强直性脊柱炎患者能否同房需依病情阶段而定，病情稳定期可适度同房，活动期要谨慎；不同性别患者有不同注意事项，生活方式影响同房需调整；有病史者要依自身病情变化决定同房情况。
一、病情稳定期可适度同房
强直性脊柱炎患者在病情稳定期是可以适度同房的。病情稳定意味着炎症处于相对静止状态，此时患者的关节疼痛、肿胀等症状多不明显或得到较好控制。适度的同房不会加重病情，反而有助于患者的身心健康。例如，有研究表明，规律的性生活对维持患者的心理状态稳定有积极作用，而良好的心理状态对病情的控制也有一定的辅助作用。
二、病情活动期需谨慎对待
当强直性脊柱炎处于病情活动期时，患者往往有明显的关节疼痛、肿胀，甚至伴有发热等全身症状，此时应谨慎同房。因为在病情活动期，身体的炎症反应较为强烈，过度的活动可能会加重关节的损伤，不利于病情的控制。比如，关节疼痛明显时进行同房，可能会因为姿势不当等因素进一步刺激病变关节，导致疼痛加剧，炎症反应加重。
三、不同性别患者的注意事项
男性患者：一般来说，男性强直性脊柱炎患者在病情允许的情况下同房通常不会有特殊的性别相关禁忌，但仍需根据自身关节的活动情况来调整同房的强度和姿势，避免对腰部、髋关节等受累关节造成过度压力。
女性患者：女性患者在经期或怀孕等特殊时期需要格外注意。经期时身体抵抗力相对较低，若病情处于活动期，同房可能增加感染等风险；怀孕时，由于身体重心改变、激素变化等因素，同房需要更加谨慎，要避免对腹部等部位造成压迫，且需在医生指导下根据自身病情和孕期情况来决定是否适宜同房以及同房的方式。
四、生活方式对同房的影响及应对
患者的生活方式对能否安全同房有影响。如果患者平时缺乏运动，关节活动度较差，那么在同房时要提前做好关节的预热和拉伸，选择合适的姿势，避免因关节活动度不足而导致关节损伤。例如，提前进行一些简单的腰部、髋关节活动，让关节有一定的灵活性后再进行同房。同时，患者应保持健康的生活方式，如适度锻炼以维持关节功能、合理饮食以增强体质等，这样有助于在病情允许时更好地进行同房活动。
五、病史对同房的指导意义
有强直性脊柱炎病史的患者，在考虑同房时要回顾自身病情的变化情况。如果既往有过因同房导致病情加重的情况，那么再次同房时要更加小心谨慎，严格根据当下的病情活动状态来决定是否同房以及同房的强度。比如，既往因同房后关节疼痛明显加重，那么此次同房前需评估当前关节的炎症情况，若炎症指标异常升高则不宜同房。
