脑脂肪瘤是中枢神经系统由成熟脂肪细胞组成的先天性良性肿瘤起源于胚胎发育时期异位脂肪组织多位于脑表面或脑沟内CT呈均匀低密度MRIT1、T2加权像高信号脂肪抑制序列信号被抑制多数患者无症状肿瘤较大时可出现相应神经功能缺损症状无症状者定期随访有压迫或癫痫等症状需手术切除；动脉瘤是动脉壁局部薄弱致永久性扩张的囊状结构因动脉壁损伤先天发育缺陷高血压动脉硬化等因素引起好发脑底部动脉环及其分支CTA/MRA可见动脉壁局限性膨出瘤体内有血栓时呈混杂信号未破裂者可无症状破裂时多有突发剧烈头痛呕吐颈项强直等蛛网膜下腔出血症状严重者有意识障碍偏瘫等未破裂动脉瘤可选择介入或手术夹闭破裂者需紧急处理并控制基础疾病减少复发可能。
一、定义与病理特征区别
1.脑脂肪瘤：是中枢神经系统中由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，起源于胚胎发育时期异位的脂肪组织，多为先天性病变，常位于脑表面或脑沟内。
2.动脉瘤：是动脉壁局部薄弱导致的永久性扩张形成的囊状结构，主要因动脉壁损伤、先天发育缺陷（如动脉中层囊性变性）、高血压、动脉硬化等因素引起，好发于脑底部动脉环及其分支。
二、影像学表现区别
1.脑脂肪瘤：
CT表现：呈均匀低密度影，密度与脂肪一致，CT值通常在-20～-120HU之间。
MRI表现：T1加权像、T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列信号被抑制。
2.动脉瘤：
CTA/MRA表现：可见动脉壁局限性膨出，呈囊状或梭形扩张，瘤体内可因血流缓慢有血栓形成时表现为混杂信号。
三、临床症状区别
1.脑脂肪瘤：多数患者无明显症状，肿瘤较小时多在体检时发现；若肿瘤较大压迫周围脑组织，可出现相应神经功能缺损症状，如癫痫发作、局部神经功能障碍（如肢体无力、感觉异常等）。
2.动脉瘤：未破裂的动脉瘤可无症状；动脉瘤破裂时多表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等蛛网膜下腔出血症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫等，不同性别、年龄人群发病后表现可能因个体差异有不同，但总体以急性起病的神经功能缺损为主要特征，且高血压、吸烟等生活方式因素可增加动脉瘤破裂风险。
四、治疗方式区别
1.脑脂肪瘤：无症状的脑脂肪瘤定期随访观察；若出现压迫症状或癫痫等，需考虑手术切除，手术目的是解除肿瘤对周围组织的压迫。
2.动脉瘤：未破裂的动脉瘤根据病情可选择介入治疗（如弹簧圈栓塞）或手术夹闭；破裂的动脉瘤需紧急处理，以降低再出血风险，治疗方式包括急诊介入或手术，同时需控制血压等基础疾病以减少复发可能。
