脑胶质瘤早期有神经系统症状、精神症状及其他症状等表现。神经系统症状包括逐渐加重的持续性头痛、喷射性呕吐、癫痫发作、视力障碍;精神症状有性格改变、认知功能减退;其他症状包含肢体运动或感觉异常,不同人群各症状表现有一定差异及相关影响因素。
一、神经系统症状
头痛:是脑胶质瘤常见的早期症状之一,多为逐渐加重的持续性头痛,疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛等。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜或神经引起。不同年龄段人群头痛表现可能无明显差异,但儿童可能因不能准确表述头痛而表现为哭闹不安等。长期不良生活方式可能使机体抵抗力下降,增加脑胶质瘤发生风险,进而影响头痛出现的频率和程度。有脑部疾病病史的人群发生脑胶质瘤时头痛症状可能更易被忽视或表现不典型。
呕吐:常为喷射性呕吐,与头痛剧烈相关,在头痛剧烈时出现,这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。儿童脑胶质瘤患者呕吐较常见,且可能因呕吐频繁导致脱水等情况,需特别关注其水电解质平衡。
癫痫发作:部分脑胶质瘤患者早期可出现癫痫症状,表现为局部或全身性抽搐。癫痫发作的类型和频率因肿瘤所在部位不同而有所差异。对于有癫痫家族史或既往有头部外伤等情况的人群,出现癫痫发作时更需警惕脑胶质瘤的可能。
视力障碍:肿瘤若影响视觉通路相关结构,可导致视力下降、视野缺损等。例如肿瘤压迫视神经时,可出现单侧或双侧视力进行性减退,儿童患者可能因不能及时表达视力变化而被家长忽视,需通过定期体检早期发现。
二、精神症状
性格改变:部分脑胶质瘤患者早期可出现性格的明显变化,如原本开朗的人变得孤僻、抑郁,原本沉稳的人变得易激动等。这与肿瘤影响大脑相关神经递质及功能区域有关。不同性别患者性格改变表现可能无本质区别,但女性可能因情感细腻更易被察觉性格变化。生活方式长期不规律可能增加脑胶质瘤发病概率,进而影响精神症状出现。
认知功能减退:表现为记忆力下降、注意力不集中、计算力减退等。例如患者可能忘记熟悉的人物、地点,难以完成简单的计算等。老年人本身认知功能随年龄增长有一定减退趋势,若患脑胶质瘤则认知功能减退症状会更明显且进展更快。
三、其他症状
肢体运动或感觉异常:肿瘤若累及运动或感觉传导通路,可出现肢体无力、麻木、活动不灵活等。如肿瘤位于大脑额叶运动区附近,可导致对侧肢体运动障碍;位于顶叶感觉区附近,可引起对侧肢体感觉异常。不同年龄人群肢体运动或感觉异常的表现程度可能不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,恢复能力与成人不同,康复过程需更谨慎对待。