发布于 2026-10-06
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脑疝是颅内压力异常升高时，脑组织因受力移位嵌入脑内裂隙或孔道（如小脑幕切迹、枕骨大孔等）的急症状态，分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等类型。
小脑幕切迹疝：主要因幕上占位（如脑出血、肿瘤）导致大脑半球受压，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴意识障碍、肢体瘫痪，需紧急降颅压处理。
枕骨大孔疝：常见于后颅窝病变，小脑扁桃体受压迫嵌入枕骨大孔，早期出现剧烈头痛、呕吐，随后呼吸骤停风险高，患者常无前驱瞳孔变化，需立即手术减压。
大脑镰下疝：中线部位占位使大脑镰移位，同侧大脑半球内侧面受压，主要表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍，需结合病因（如颅内感染、脑梗死）制定治疗方案。
特殊人群注意事项：婴幼儿颅内代偿空间小，轻微外伤即可引发脑疝，家长需警惕频繁呕吐、嗜睡等症状；老年人因脑萎缩，症状进展可能更隐匿，需定期监测颅内压；孕妇需优先通过非药物手段（如甘露醇）控制急性症状，避免影响胎儿。
