脑蛛网膜囊肿是位于蛛网膜下腔由蛛网膜形成囊壁含脑脊液样液体的良性囊性病变分先天性与继发性前者与胚胎发育异常相关后者由颅脑外伤等引起发病机制有先天性胚胎期蛛网膜形成异常及继发性外伤感染致粘连脑脊液包裹临床表现有无症状型和有症状型压迫等症状诊断靠头颅CT和MRI儿童患者需监测发育成人据情况定方案需随访或手术干预。
一、定义
脑蛛网膜囊肿是一种良性囊性病变，位于蛛网膜下腔内，由蛛网膜形成囊壁，囊内包含脑脊液样液体。其本质是蛛网膜异常包裹脑脊液所形成的局限性囊肿，可发生于颅内不同部位，如大脑半球、颅后窝等。
二、分类
1.先天性脑蛛网膜囊肿：多与胚胎发育异常相关，在胚胎时期蛛网膜下腔形成过程中出现局部异常，导致脑脊液积聚形成囊肿，是最常见的类型。
2.继发性脑蛛网膜囊肿：可由颅脑外伤、颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血等因素引起，外伤或炎症导致蛛网膜局部粘连，脑脊液被包裹形成囊肿。
三、发病机制
先天性因素：胚胎发育早期，神经管闭合过程中蛛网膜形成异常，局部脑脊液循环受阻，逐渐积聚形成囊肿。
继发性因素：颅脑外伤后，蛛网膜下腔局部出血、粘连，脑脊液被包裹；颅内感染导致蛛网膜粘连、闭塞，脑脊液流动障碍，进而形成囊肿。
四、临床表现
1.无症状型：部分较小的脑蛛网膜囊肿患者无明显临床症状，多在因其他疾病行头颅影像学检查时偶然发现。
2.有症状型
压迫症状：较大的囊肿可压迫周围脑组织，引起头痛，多为间歇性隐痛；若压迫脑室系统，可导致颅内压增高，出现呕吐、视物模糊等表现；压迫局部神经结构时，可出现相应神经功能缺损症状，如肢体无力、视力障碍、癫痫发作等（儿童患者需关注对生长发育及神经功能的影响）。
五、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：表现为脑表面边界清晰的低密度区，CT值与脑脊液相近，可初步判断囊肿位置及大致范围。
头颅MRI：能更清晰显示囊肿与周围脑组织、血管等结构的关系，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，信号特征与脑脊液一致，是诊断脑蛛网膜囊肿的重要手段。
六、不同人群特点及注意事项
儿童患者：若囊肿引起神经系统症状，需密切监测生长发育情况，因儿童处于生长发育阶段，囊肿可能影响脑组织结构和功能，必要时需评估手术干预的必要性，同时需关注手术对儿童远期神经功能发育的影响。
成人患者：根据囊肿大小、症状严重程度决定处理方案，无症状的小囊肿定期随访头颅影像学检查即可；有症状或囊肿进行性增大的成人患者，需考虑手术等干预措施，同时需关注手术风险及术后恢复对日常生活和工作的影响。
