脑脊液漏有漏液相关表现和伴随症状表现。漏液外观为鼻腔、耳道等部位清亮液体流出,干燥后有特征性浸渍圈,流量在低头等情况下可增加;伴随症状有头痛(卧位轻、立位重)、头晕(影响平衡)、恶心呕吐,长期不愈合可致颅内感染,出现发热、颈项强直等表现。
一、漏液相关表现
1.外观表现
脑脊液漏出时,患者可能会发现鼻腔、耳道等部位有清亮液体流出。这是因为脑脊液是无色透明的液体。例如,当发生颅前窝骨折导致脑脊液鼻漏时,患者可在鼻孔处看到清亮液体渗出;颅中窝骨折引起脑脊液耳漏时,外耳道会有清亮液体流出。对于儿童患者,由于其身体较为敏感,家长可能会更早发现这种异常的清亮液体流出情况。
有时液体在滤纸上干燥后会留下环行浸渍圈,中心为清澈液体,周围呈黄色,这是因为脑脊液中含有蛋白质,干燥后会出现这种特征性表现。
2.流量情况
脑脊液漏的流量可多可少。在低头、咳嗽、用力等情况下,流量可能会增加。比如,患者在咳嗽时,可能会感觉到鼻腔或耳道的清亮液体流出量较平时增多。对于婴幼儿患者,由于其囟门未闭等生理特点,脑脊液漏的流量情况可能会对其颅内压等产生更明显的影响,需要密切观察。
二、伴随症状表现
1.头痛
头痛是脑脊液漏常见的伴随症状之一。其发生机制可能与脑脊液流失导致颅内压降低有关。患者常表现为卧位时头痛减轻,站立位时头痛加重。不同年龄段的患者头痛表现可能有所差异,儿童患者可能不会准确表达头痛,但可能会出现烦躁不安等表现。例如,儿童可能会比平时更爱哭闹,这可能与脑脊液漏引起的头痛不适有关。
2.头晕
患者可能会出现头晕症状,这与颅内压的变化以及脑脊液漏导致的内环境改变有关。头晕可能会影响患者的平衡功能,尤其是对于老年人或本身平衡功能较差的人群,更容易发生跌倒等意外情况。老年人发生脑脊液漏时,由于其身体机能相对较弱,头晕可能会导致其生活自理能力下降,需要家属更加精心的照顾。
3.恶心、呕吐
部分脑脊液漏患者会出现恶心、呕吐症状。这可能是由于颅内压的波动刺激了胃肠道相关神经所致。对于儿童患者,恶心、呕吐可能会影响其进食,导致营养摄入不足,需要关注其饮食情况,必要时采取适当的营养支持措施。
4.颅内感染相关表现
如果脑脊液漏长期不愈合,可能会增加颅内感染的风险。一旦发生颅内感染,患者可能会出现发热、颈项强直等表现。发热对于不同年龄段的患者表现有所不同,儿童患者发热可能较为突然且体温波动较大;老年人发热可能相对不典型,可能仅表现为精神萎靡等。颈项强直在儿童中可能表现为颈部活动受限等情况,需要及时进行抗感染等治疗。