蛛网膜下腔出血导致的脑积水较严重，其发生机制是血液致脑脊液循环通路梗阻，会损害神经系统功能、增加预后不良风险，儿童患者脑发育受影响大、需关注头围等，成年患者要关注生活能力等，有基础病史患者病情更复杂需兼顾基础病管理。
一、脑积水的发生机制及对患者的影响
1.发生机制：蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔，可能会引起脑脊液循环通路的梗阻，导致脑脊液吸收障碍或循环受阻，从而引发脑积水。例如，血液可能会阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液的正常吸收，使得脑脊液在脑室系统内积聚，导致脑室扩张。
2.对患者的影响
神经系统功能损害：脑积水会使颅内压升高，进而压迫脑组织。对于不同年龄段的患者影响有所不同，在儿童中，可能会影响大脑的正常发育，导致头围增大、智力发育迟缓等；在成人中，可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，还可能导致认知功能下降、肢体运动障碍等。比如，长期的颅内压增高会使神经细胞受损，影响神经传导，导致患者出现一系列神经功能缺损的表现。
预后不良风险增加：蛛网膜下腔出血合并脑积水的患者，其预后往往比单纯蛛网膜下腔出血的患者更差。有研究表明，这类患者的死亡率和致残率相对较高。例如，一些研究数据显示，蛛网膜下腔出血后发生脑积水的患者，约有一定比例的患者预后不佳，生活质量明显下降。
二、不同人群的特点及相关注意事项
1.儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血导致脑积水时，由于其大脑处于快速发育阶段，脑积水对脑发育的影响更为显著。需要密切关注头围变化，因为头围异常增大可能提示脑积水进展较快。同时，要尽早评估神经功能发育情况，及时采取干预措施，如可能需要尽早进行脑室-腹腔分流术等手术治疗，以最大程度减少对脑发育的不良影响。
2.成年患者：成年患者发生蛛网膜下腔出血导致的脑积水后，要关注其日常的生活能力和认知状态。例如，需要评估患者是否还能正常进行工作、生活自理等。在治疗方面，要根据患者的具体病情，如脑积水的严重程度、患者的身体状况等综合考虑治疗方案，如选择合适的分流手术方式等。同时，要注意患者可能存在的心理问题，因为疾病带来的身体功能障碍可能会对患者的心理造成影响，需要给予心理支持。
3.有基础病史的患者：对于本身就有一些基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，蛛网膜下腔出血导致脑积水后，病情可能会更为复杂。例如，高血压患者本身血压控制不佳时，颅内压升高可能会进一步影响血压波动，加重病情。所以对于这类患者，在治疗脑积水的同时，要更加注重基础疾病的管理，如严格控制血压、血糖等，以营造一个有利于患者康复的整体身体状况。
