强直性脊柱炎是累及中轴及外周关节等的慢性炎症病与遗传（HLA-B27相关及家族倾向）、环境（感染参与）相关，早期有腰臀痛僵硬等，进展有脊柱活动受限等，关节外可伴眼炎等，影像学骶髂关节有改变等，实验室HLA-B27阳性等，治疗用非甾体抗炎药等及物理康复，特殊人群青少年需监生长发育等、女性妊娠要评估药物等、老年要兼顾骨健康。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨骼，也可累及外周关节及关节外组织。
一、病因与发病机制
1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群，家族遗传倾向明显。2.环境因素：感染（如某些肠道细菌感染）可能参与发病，通过分子模拟机制引发异常免疫反应，导致关节炎症。
二、临床表现
1.早期症状：多表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，常在早晨或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者有夜间痛醒现象。2.病情进展表现：随病情发展，脊柱活动度逐渐受限，出现弯腰困难、脊柱畸形（如驼背），严重时可影响胸廓活动度，导致呼吸功能受限。外周关节受累时，常见膝关节、髋关节等单关节或寡关节炎症，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。3.关节外表现：可伴发眼炎（如葡萄膜炎）、肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、心血管系统受累（如主动脉瓣病变）等。
三、辅助检查
1.影像学检查：骶髂关节X线或CT可见骶髂关节炎症、骨质破坏等；磁共振成像(MRI)对早期骶髂关节病变敏感性高。脊柱X线晚期可呈现“竹节样”改变。2.实验室检查：HLA-B27检测多数患者呈阳性，炎症指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率）常升高。
四、治疗原则
1.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛、减轻炎症；生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）针对免疫炎症通路，有效控制病情进展。2.物理治疗与康复锻炼：通过运动疗法维持脊柱关节活动度，如游泳、瑜伽等低冲击运动；热疗等物理手段可改善局部血液循环，缓解疼痛。3.个体化管理：需根据患者年龄、病情严重程度及合并症等制定方案，青少年患者需关注生长发育影响，女性患者妊娠时需评估病情及药物对胎儿的影响。
五、特殊人群注意事项
青少年患者：需密切监测生长发育，避免因脊柱强直影响身高及胸廓发育，康复锻炼应在专业指导下进行，防止过度损伤。
女性患者：妊娠期间病情可能波动，需评估药物对胎儿的安全性，产后注意观察病情复发风险，及时调整治疗方案。
老年患者：需注意合并骨质疏松等问题，治疗中兼顾骨健康维护，选择对骨骼影响较小的治疗药物。
