怀孕过程中可能出现下腹痛，分生理性和病理性，生理性有孕早期受精卵着床轻微隐痛坠胀、孕中晚期子宫韧带牵拉隐痛，病理性包括先兆流产或早产伴阴道流血、宫外孕撕裂样痛伴阴道流血、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或阑尾炎等致下腹痛，不同情况孕妇出现下腹痛需特别关注。
生理性下腹痛
孕早期：受精卵着床时，部分女性可能会出现轻微的下腹部隐痛或坠胀感，这是因为受精卵植入子宫内膜，刺激子宫收缩等引起，一般疼痛较轻微，持续时间短，属于正常的生理性反应。从胚胎发育角度，受精卵着床是胚胎开始在子宫内安身的关键步骤，此时子宫的适应性变化可能导致这种轻度腹痛。
孕中晚期：随着子宫增大，子宫韧带会受到牵拉，比如圆韧带牵拉，孕妇可能会感到下腹部一侧或双侧隐隐作痛，尤其在孕妇改变体位时较明显，像从卧位变为坐位时，这种疼痛可能会出现或加重。这是由于子宫不断增大，韧带为适应子宫的变化而被牵拉所致，是孕期常见的生理性现象。
病理性下腹痛
先兆流产或先兆早产：如果下腹痛伴有阴道流血，可能是先兆流产（孕早期）或先兆早产（孕中晚期）的表现。从医学机制上讲，可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、免疫功能异常等多种因素有关。例如胚胎染色体异常会影响胚胎的正常发育，导致子宫收缩，从而引起下腹痛并伴有阴道流血。
宫外孕：若怀孕后出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，要高度怀疑宫外孕。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。由于输卵管管壁较薄，胚胎发育到一定程度会导致输卵管破裂，引起剧烈腹痛，这种情况非常危险，需立即就医。其发生主要与输卵管炎症、输卵管手术史等因素有关，炎症会影响输卵管的通畅性，使受精卵难以正常运输到子宫腔内着床。
妊娠合并疾病：孕妇合并有卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等疾病时也可能出现下腹痛。比如妊娠合并卵巢囊肿，当囊肿蒂部扭转时，会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；而妊娠合并阑尾炎时，腹痛可能先从脐周开始，然后转移至右下腹，但孕期阑尾位置可能会因子宫增大而发生改变，疼痛表现不典型，需要通过详细的检查来鉴别诊断。
对于不同年龄、生活方式和病史的孕妇，若出现下腹痛需要特别关注：年轻孕妇可能因对孕期生理变化了解不足，对下腹痛的重视程度不够，应加强孕期健康知识宣教；有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等，出现下腹痛时更要警惕可能存在的不良影响，需积极调整生活方式并及时就医；有既往不良孕史或合并其他基础疾病的孕妇，出现下腹痛时病情变化可能更快，需要更密切的监测和更细致的评估，以便及时发现问题并采取相应措施保障母婴安全。
