牙龈肿痛可由局部和全身因素引起，局部因素包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、药物因素（如长期服用抗癫痫药苯妥英钠等可致牙龈增生肿痛）
一、局部因素引起的牙龈肿痛
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、疼痛，多见于口腔卫生较差的人群，如不经常刷牙、使用牙线的人。牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会持续刺激牙龈组织，引发炎症，而牙结石的机械刺激会加重牙龈的炎症程度。
2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈红肿疼痛外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，病情相对牙龈炎更严重，会导致牙龈反复肿痛，且可能逐渐出现牙齿松动等问题，常见于长期口腔卫生不良、有吸烟等不良生活习惯的人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎的发展。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18-25岁的青年人群，智齿萌出位置不足，周围牙龈组织容易被细菌感染，引起牙龈肿痛，炎症严重时还可能伴有张口受限、面部肿胀等症状。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
1.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，导致牙龈肿痛，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可缓解。这是因为孕期激素变化改变了牙龈组织对局部刺激的反应性。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易受到细菌感染，包括牙龈组织的感染，从而出现牙龈肿痛。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈的炎症不易消退，常见于血糖长期控制不良的糖尿病患者。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者的牙龈组织可能会受到白血病细胞的浸润，同时伴有血小板减少等情况，导致牙龈出血、肿痛，还可能伴有面色苍白、发热等全身症状。白血病细胞在牙龈组织中的浸润会破坏牙龈的正常结构和功能，血小板减少则会加重牙龈出血和肿痛的程度。
血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会出现牙龈自发性出血、肿痛，皮肤也可能出现紫癜等表现。血小板在止血过程中起重要作用，数量减少时牙龈的止血功能受到影响，容易出现出血和肿痛。
3.药物因素：某些药物也可能引起牙龈肿痛，如抗癫痫药苯妥英钠等，长期服用这类药物可能会导致牙龈增生、肿痛，其具体机制可能与药物影响了牙龈成纤维细胞的代谢等有关，多见于长期服用相关抗癫痫药物的患者。
