强直性脊柱炎有隐匿起病的下腰部或骶髂部间歇性疼痛休息加重活动部分缓解且青年男性易发生与HLA-B27阳性有关；晨起腰背部僵硬超三十分钟活动可缓解年轻患者易现系夜间炎症致粘连僵硬；可累及膝髋踝等大关节致肿胀疼痛活动受限男性外周关节受累常见；足跟足底膝关节周围等肌腱附着点有疼痛压痛青少年更突出系炎症侵袭附着点；有葡萄膜炎虹膜炎等眼部炎症眼睛红痛畏光视力下降女性需关注；脊柱累及致胸廓活动度降低肺活量减少年龄大更早出现；早期弯腰转身等活动不灵活晨起或休息后加重青年更典型系脊柱周围炎症致关节受限；部分患者有乏力消瘦系炎症消耗能量代谢紊乱；少数有小关节轻度肿胀需结合鉴别系炎症致滑膜增生积液；青年男性夜间腰背部疼痛明显因夜间炎症活跃加剧。
一、腰背部疼痛
多为隐匿起病的下腰部或骶髂部疼痛，常呈间歇性，休息时加重，活动后可部分缓解，青年男性相对更易发生，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性有一定关联，此症状与炎症累及骶髂关节及腰椎相关。
二、晨僵
晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟，活动后可部分缓解，年龄较轻患者更易出现，系夜间炎症反应导致脊柱周围组织粘连、僵硬，晨起活动后逐渐松解。
三、外周关节受累
可累及膝、髋、踝等大关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，男性患者外周关节受累相对常见，因炎症波及外周关节滑膜及周围组织引发病变。
四、肌腱端炎
常见于足跟、足底、膝关节周围等肌腱附着点部位，出现疼痛、压痛，青少年患者肌腱端炎表现可能更突出，系炎症侵袭肌腱与骨连接的附着点所致。
五、眼部炎症
如葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光、视力下降等，在强直性脊柱炎患者中较常见，女性患者眼部受累需密切关注，系炎症累及眼部组织引发。
六、胸廓活动度降低
因脊柱累及影响胸廓扩张，导致肺活量减少，日常呼吸可能受影响，年龄较大患者可能更早出现胸廓活动度变化，与脊柱病变致胸廓周围肌肉及韧带功能受限相关。
七、脊柱活动受限
早期可表现为弯腰、转身等活动不灵活，晨起或长时间休息后加重，各年龄段患者均可能出现，但青年人群更典型，系脊柱周围炎症致关节活动受限。
八、乏力、消瘦
部分患者早期可出现全身症状，如乏力、体重减轻，与炎症反应消耗机体能量及代谢紊乱有关，各年龄段均可发生。
九、外周关节肿胀
少数患者可能出现小关节轻度肿胀，需结合其他表现与其他关节疾病鉴别，任何年龄段都可能出现，系炎症波及关节滑膜致滑膜增生、积液。
十、夜间痛
睡眠中腰背部疼痛明显，影响睡眠质量，青年男性患者夜间痛较常见，因夜间人体炎症反应相对活跃，致疼痛加剧。
