孕期检查包含一般检查的身高体重计算体重指数(BMI)评估营养与体重增长及血压测量,实验室检查有血常规检测血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、生化检肝肾功能和甲状腺功能,还有传染病筛查,超声检查包括早孕期确定宫内等情况及中晚期系统筛查和监测胎儿生长等状况。
一、一般检查
1.身高与体重:通过测量身高、体重计算体重指数(BMI),评估孕妇营养状况及体重增长是否在合理范围,一般孕期体重增长需根据孕前BMI情况调整,正常孕前BMI的孕妇孕期体重增长建议为11.5~16kg。
2.血压测量:监测血压情况,妊娠期高血压是孕期常见并发症,定期检测血压可早期发现血压异常,正常血压范围一般为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。
二、实验室检查
1.血常规:检测血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数等。血红蛋白水平可判断是否存在贫血,孕期由于血容量增加,孕妇易出现生理性贫血,血红蛋白应维持在正常范围(非孕期成年女性血红蛋白正常范围为110~150g/L,孕期一般不低于100g/L);白细胞计数在孕期可有生理性轻度升高,一般不超过15×10/L,若明显升高需警惕感染等情况;血小板计数异常可能影响凝血功能。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白检测有助于早期发现妊娠高血压疾病,正常尿液中无或仅有微量蛋白;尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病可能;红细胞或白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题。
3.生化检查
肝肾功能:肝功能主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏代谢功能,孕期肝脏负担加重,需关注这些指标是否在正常范围;肾功能检测尿素氮、肌酐等,评估肾脏在孕期的滤过和排泄功能,正常范围内的指标保障孕期机体代谢正常进行。
甲状腺功能:检测甲状腺激素(如促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4等),孕期甲状腺功能变化较大,甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育,需确保甲状腺功能指标在正常参考值范围内。
4.传染病筛查:包括乙型肝炎病毒标志物、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等检测,目的是及时发现孕妇是否携带传染性疾病,以便采取相应措施保障母婴健康,例如乙肝母婴阻断等措施需依据乙肝标志物结果制定。
三、超声检查
1.早期超声:一般在早孕期(停经6~8周左右)进行超声检查,确定宫内妊娠、胎数、胎心搏动情况,排除异位妊娠等异常情况,明确胚胎发育是否与孕周相符。
2.中晚期超声:在中孕期(18~24周左右)进行系统超声筛查,排查胎儿结构畸形;晚孕期(孕晚期)根据情况定期超声检查,监测胎儿生长发育、羊水情况、胎盘位置及成熟度等,了解胎儿在宫内的安危状况。