强直性脊柱炎有多种症状表现，脊柱相关症状包括下腰背部疼痛（隐匿起病超3个月、部位在骶髂关节、可放射、夜间痛晨僵明显、活动受限且年轻男性常见）、晚期脊柱畸形；外周关节症状有髋关节受累（疼痛肿胀活动受限致行走困难等）、膝关节受累（疼痛肿胀积液等）；关节外症状包含眼部受累（约25%患者出现前葡萄膜炎等）、肺部受累（病程长患者有咳嗽咳痰气短等）、心脏受累（少数患者有主动脉瓣关闭不全等）。
一、症状表现
（一）脊柱相关症状
1.下腰背部疼痛：多为隐匿起病，一般持续3个月以上，疼痛部位常位于骶髂关节处，可放射至臀部、大腿后侧等部位，夜间痛或晨僵较为明显，患者晨起时腰背部僵硬，活动后可逐渐缓解，但随着病情进展，僵硬感可能会持续存在且逐渐加重，部分患者还可能出现脊柱活动受限，早期可能只是弯腰、转身等活动欠灵活，随着病情发展，可出现脊柱强直，严重影响脊柱的正常活动，例如无法正常弯腰拾物、转身困难等。这种疼痛和活动受限在年轻男性中更为常见，可能与男性的激素水平等因素以及强直性脊柱炎的发病特点有关，男性发病年龄相对较早，病情进展可能相对较快。
2.脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈驼背畸形，颈椎活动也会受到限制，严重影响患者的生活质量，这种畸形的发生与脊柱关节的炎症破坏、韧带钙化等病理改变有关，长期的炎症导致脊柱周围组织的挛缩、骨化等，逐渐改变脊柱的正常生理曲度。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等情况，髋关节受累会严重影响患者的下肢活动功能，对日常生活造成极大不便，其发生机制与炎症累及髋关节滑膜、软骨等结构有关，炎症导致关节内环境改变，影响关节的正常结构和功能。
2.膝关节受累：可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等表现，患者行走时膝关节可能出现疼痛加重的情况，膝关节的症状同样是由于炎症累及膝关节相关组织引起，炎症刺激导致膝关节出现炎性反应，表现出相应的疼痛、肿胀等症状。
（三）关节外症状
1.眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的是急性前葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等，眼部症状的出现与强直性脊柱炎的全身炎症反应有关，炎症可累及眼部的葡萄膜等组织，需要及时就医处理，否则可能会影响视力。
2.肺部受累：多见于病程较长的患者，可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，严重时可导致肺部纤维化等病变，肺部受累是由于强直性脊柱炎的炎症累及肺部组织，长期的炎症刺激可能引起肺部的病理改变，影响肺部的正常功能。
3.心脏受累：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，表现为心悸、胸闷等症状，心脏受累是强直性脊柱炎累及心血管系统的表现，虽然相对较少见，但也需要引起重视，及时进行相关检查和评估。
