强直性脊柱炎前期有多种表现，包括晨起时腰背部等部位僵硬的晨僵，多年龄段可出现且青少年男性易发生；隐匿性、间歇性且可放射的腰背部疼痛，不良生活方式会加重，易与生长痛混淆；可累及髋关节等外周关节的外周关节症状，儿童患者相对常见；部分患者出现的眼部葡萄膜炎等症状，因自身免疫累及眼部；还有因炎症致代谢紊乱等的疲劳乏力感，不同年龄性别表现有差异需关注。
一、晨僵
表现及原理：强直性脊柱炎前期常见晨僵症状，多表现为晨起时腰背部、骶髂部等部位僵硬，活动后可缓解。其原理可能与炎症导致局部关节周围组织水肿、粘连等有关，炎症因子刺激使得关节在休息一夜后活动受限，一般持续时间超过30分钟较为常见。青少年患者可能因夜间睡眠姿势等因素影响，晨僵表现可能与成年人有相似机制，但因处于生长发育阶段，需关注是否影响正常活动及后续关节发育。
年龄性别差异：各年龄段均可出现，但青少年男性相对更易发生，可能与男性激素等因素影响免疫炎症反应有关。
二、腰背部疼痛
疼痛特点：前期腰背部疼痛多为隐匿性、间歇性，疼痛部位主要在腰骶部，可向下腰部、臀部放射。疼痛程度一般较轻，休息时可能加重，活动后部分可缓解。从科学研究来看，是由于炎症累及骶髂关节及周围组织，刺激神经末梢导致疼痛。对于不同年龄人群，青少年患者腰背部疼痛可能因生长痛等易被混淆，但强直性脊柱炎导致的疼痛有其炎症相关特点，与生长痛不同。女性患者在前期可能疼痛表现相对不典型，但也需重视。
生活方式影响：长期久坐、弯腰等不良生活方式可能加重腰背部疼痛，因为会增加骶髂关节及腰椎的负担，使得炎症相关刺激更明显，所以强直性脊柱炎前期患者应注意避免长期不良姿势。
三、外周关节症状
常见关节及表现：前期可能出现外周关节受累，常见的如髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节为例，可能出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时跛行等。从病理角度是炎症累及外周关节滑膜等组织，导致关节炎症反应。不同年龄患者外周关节受累表现有差异，儿童患者外周关节受累相对常见，可能影响下肢活动，需密切观察关节活动情况与生长发育的关系。
四、眼部症状
相关表现及机制：部分强直性脊柱炎前期患者可出现眼部症状，如葡萄膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，眼部也可能受到免疫炎症反应的波及，炎症细胞浸润眼部组织导致相关症状出现。女性患者在眼部症状出现时需注意与其他眼部疾病鉴别，因其自身免疫相关疾病的易感性可能使眼部受累情况有不同特点。
五、疲劳乏力
产生原因：前期患者常伴有疲劳乏力感，这与炎症反应导致机体代谢紊乱、能量消耗增加以及慢性炎症对身体的消耗有关。无论是青少年还是成年患者，疲劳乏力会影响日常生活和工作学习，青少年可能表现为学习精力不集中等情况，需关注身体的这种异常疲劳表现，排查是否与强直性脊柱炎前期相关。
