颈部脊髓损伤怎么治疗

来源:民福康

颈部脊髓损伤的治疗包括急性期急救转运与药物治疗、手术治疗(需考虑手术时机和方式,结合患者年龄等因素)、康复治疗(分早期和后期,针对不同年龄等制定方案)以及并发症防治(包括肺部感染、压疮、泌尿系统感染等,不同年龄患者有不同特点需注意相关预防和护理)

一、急性期治疗

1.急救转运:颈部脊髓损伤患者在现场应保持脊柱制动,避免颈部活动,使用硬板担架等进行转运,以防止脊髓损伤进一步加重,尤其对于有头颈部疼痛、肢体感觉运动异常等表现的患者,正确的转运是后续治疗的基础,这与患者的年龄、性别等因素关系不大,但不同年龄患者的解剖结构等有差异,小儿等特殊人群更需特别小心操作。

2.药物治疗:可使用甲泼尼龙等药物,有研究表明在受伤后8小时内使用甲泼尼龙冲击治疗可能有助于减轻脊髓水肿,改善预后,但需严格把握用药时机等,其作用机制主要是通过抑制炎症反应等发挥作用。

二、手术治疗

1.手术时机:对于有手术指征的患者,如存在骨折块压迫脊髓等情况,应尽早进行手术。一般来说,在患者生命体征稳定后,应尽快评估手术必要性。年轻患者身体恢复能力相对较强,可适当尽早手术;老年患者可能需综合评估其心肺功能等情况后再决定手术时机。

2.手术方式:常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。前路手术主要适用于解除前方压迫的情况,后路手术则多用于解除后方压迫等。手术需根据患者的具体病情,如损伤的节段、骨折脱位情况等选择合适的术式,不同的手术方式对患者术后恢复的影响不同,需综合考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。

三、康复治疗

1.早期康复:在患者生命体征稳定后,就应开始早期康复介入。包括肢体的被动活动,防止肌肉萎缩、关节僵硬等。对于儿童患者,康复训练需更注重循序渐进,根据其生长发育特点制定个性化方案;老年患者则要考虑其体能等情况,避免过度训练。康复治疗还包括神经肌肉电刺激等物理治疗方法,促进神经功能恢复。

2.后期康复:后期康复主要侧重于功能重建和生活自理能力的训练。如进行行走训练、平衡训练等。对于有工作需求的患者,可根据其职业特点进行针对性的康复训练,以最大程度恢复其生活和工作能力。不同性别患者在康复过程中的心理状态等可能有差异,需给予相应的心理支持等人文关怀。

四、并发症防治

1.肺部感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,定时翻身拍背。对于长期卧床的颈部脊髓损伤患者,肺部感染是常见并发症,年龄较大患者肺部功能相对较弱,更易发生,需加强呼吸道管理。

2.压疮:定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥。尤其是身体受压部位,如骶尾部等,不同年龄患者皮肤特性不同,小儿皮肤娇嫩,老年患者皮肤弹性差等,都要特别注意压疮预防。

3.泌尿系统感染:留置导尿患者需定期更换尿管,进行膀胱功能训练。患者的年龄、基础健康状况等会影响泌尿系统感染的发生风险,如小儿患者泌尿系统发育尚未完善,更需注意相关护理。

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脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓、脊神经出现不同程度的损伤,导致其功能障碍。
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颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
颈椎脊髓损伤治疗的方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎脊髓损伤有保守治疗、手术治疗以及康复治疗等。 1、保守治疗:颈椎脊髓损伤后,可以通过枕颌带牵引或颅骨牵引,固定颈椎,避免骨折处移位加重脊髓损伤。同时,患者也需要在医生指导下采用降低颅内压的药物、激素类药物以及营养神经类药物进行治疗。 2、手术治疗:通过外科手术治疗解除对脊髓的压迫,恢复脊柱稳定性
颈4脊髓损伤怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
颈4脊髓损伤可以及时经过使用营养神经的药物来进行治疗的,假如有肢体功能障碍的话,还可以经过康复功能锻炼来进行恢复的,日常一定要防止长期的坐着,多注意休息。多吃一些蛋白类的食物,也可以经过针灸理疗等来进行治疗的。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤如何治疗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊椎损伤的治疗分为以下几点:一、急诊处理。二、药物治疗。三、手术治疗。四、后期康复治疗。一、急诊处理。急诊节点治疗即事故现场进行紧急处理,像脊柱患者需要使用戴颈托保护颈椎、轴向翻身、平板或粘连保持脊柱在平面内活动。二、药物治疗。早期激素治疗,常规在损伤八小时之内进行激素治疗,进行大剂量的甲强龙冲击。三、手术治疗。四、后期康复治疗。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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