脑动脉瘤介入手术包括术前准备（评估患者、准备器械、穿刺部位准备）、穿刺与插管（股动脉穿刺、脑血管造影）、动脉瘤栓塞（微导管放置、弹簧圈填充），特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，儿童血管细操作难需关注生长发育影响，老年需控制基础疾病、监测生命体征防并发症，女性妊娠期或哺乳期手术需谨慎评估并沟通利弊。
1.术前准备：
患者评估：详细了解患者病史，包括是否有高血压、糖尿病等基础疾病，评估患者的身体状况以确定是否适合进行介入手术。对于不同年龄、性别的患者，需考虑其身体对手术的耐受程度等差异。例如，老年患者可能合并更多基础疾病，在术前需要更全面的检查来优化身体状况；女性患者若处于特殊生理期，可能需要调整手术时间等。同时，要进行影像学检查，如头颅CTA（计算机断层血管造影）、MRA（磁共振血管造影）等，明确脑动脉瘤的位置、大小、形态等情况。
器械准备：准备好介入手术所需的各种器械，如微导管、弹簧圈等。
穿刺部位准备：通常选择股动脉进行穿刺，对穿刺部位进行消毒等准备工作。
2.穿刺与插管：
股动脉穿刺：通过穿刺针穿刺股动脉，然后引入导丝，再沿着导丝将动脉鞘置入股动脉内，为后续的导管操作提供通道。
脑血管造影：通过动脉鞘引入导管，将导管选择性地插入到脑动脉的相关部位，进行脑血管造影，以进一步明确脑动脉瘤与周围血管的关系，这一步对于精准定位脑动脉瘤非常关键。
3.动脉瘤栓塞：
微导管放置：通过已有的导管系统，将微导管超选进入脑动脉瘤内。这个过程需要非常精细的操作，因为微导管要准确到达动脉瘤腔，要考虑到不同患者脑动脉的解剖变异等因素。
弹簧圈填充：将弹簧圈通过微导管缓慢送入动脉瘤内，利用弹簧圈占据动脉瘤腔，使得血流不再冲击动脉瘤壁，从而达到治疗脑动脉瘤的目的。根据动脉瘤的具体情况，可能需要填充多枚弹簧圈来完全闭塞动脉瘤。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生，在介入手术时需要特别注意。儿童的血管较细，操作难度更大，需要更精细的操作技术。同时，儿童的身体处于生长发育阶段，要充分考虑手术对其生长发育可能产生的影响，术后要密切观察儿童的神经功能等恢复情况，因为儿童的神经修复能力与成人不同，需要更精心的护理和监测。
2.老年患者：老年患者多合并基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在术前要积极控制这些基础疾病，将血压、血糖等调整到相对合适的范围，以降低手术风险。术中要密切监测患者的生命体征，因为老年患者的身体机能相对较弱，对手术刺激的耐受能力较差。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，由于老年患者恢复相对较慢，需要更长时间的康复观察。
3.女性患者：女性患者如果处于妊娠期或哺乳期，进行脑动脉瘤介入手术需要谨慎评估。妊娠期进行手术可能会对胎儿产生影响，哺乳期进行手术则需要考虑药物等因素对乳汁的影响（虽然介入手术本身可能使用的药物较少，但仍需综合评估）。在手术前后要与患者充分沟通，权衡手术的利弊。
