强直性脊柱炎与遗传、免疫及环境等多因素相关，遗传中人类白细胞抗原B27基因携带是重要易感因素，免疫机制上机体免疫系统异常激活、炎症因子参与致骶髂关节及脊柱附着点慢性炎症反应且炎症持续刺激可致骨质破坏、韧带钙化及脊柱活动受限畸形等，环境因素可诱发或加重免疫炎症反应；危害有关节损害累及骶髂关节、脊柱及外周关节致活动受限畸形等还可累及眼、肺、心脏等；治疗包括药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、非药物（规律体育锻炼、保持正确姿势）、手术（严重畸形影响功能时）；特殊人群中儿童需谨慎用影响生长发育药物、妊娠期需权衡药物风险、老年需关注不良反应及合并症调整治疗方案。
一、强直性脊柱炎的形成过程
强直性脊柱炎的形成与遗传、免疫及环境等多因素相关。遗传方面，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因携带是重要遗传易感性因素，约90%的患者HLA-B27呈阳性，且遗传因素使特定人群患病风险显著高于普通人群。免疫机制上，机体免疫系统异常激活，炎症因子（如肿瘤坏死因子-α等）参与介导，引发骶髂关节及脊柱附着点的慢性炎症反应，炎症持续刺激导致局部骨质破坏、韧带钙化，随病程进展逐渐出现脊柱活动受限、畸形等病理改变，同时环境因素（如感染等）可诱发或加重免疫炎症反应，促使疾病逐步发展。
二、强直性脊柱炎的危害
（一）关节损害
主要累及骶髂关节，初期表现为骶髂关节疼痛、僵硬，活动后缓解不明显，随病情进展可累及脊柱，导致脊柱活动度进行性下降，出现弯腰、转身等活动受限，严重者可致脊柱畸形，如驼背等；还可累及外周关节，常见髋关节受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，影响肢体功能。
（二）额外系统受累
可累及眼部，引发葡萄膜炎等；累及肺部，导致肺上叶纤维化，出现咳嗽、气短等症状；少数患者还可能累及心脏，引起主动脉瓣病变等，对患者的生活质量和身体健康造成多方面严重影响。
三、强直性脊柱炎的治疗方法
（一）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如[NSAID类药物]，可缓解疼痛和炎症，减轻关节肿痛等症状。
2.改善病情抗风湿药：例如柳氮磺吡啶等，能延缓病情进展，控制炎症进一步发展。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，通过针对性抑制炎症因子，有效控制病情活动，但需在医生评估下使用。
（二）非药物治疗
强调患者进行规律的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节活动度，增强肌肉力量；保持正确的坐姿、站姿及睡眠姿势，选择合适的床垫和枕头，以维持脊柱生理曲度，防止畸形加重。
（三）手术治疗
对于出现严重关节畸形、影响功能的患者，可考虑手术治疗，如髋关节置换术等，以改善关节功能和生活质量。
（四）特殊人群注意事项
儿童患者需谨慎使用可能影响生长发育的药物，优先选择对生长影响小的治疗方案；妊娠期患者用药需充分权衡药物对胎儿的风险与疾病本身对妊娠的影响，在医生指导下谨慎用药；老年患者需关注药物不良反应及合并症情况，调整治疗方案时需综合考虑其身体状况，以确保治疗安全性与有效性。
