脑动脉瘤的治疗包括手术治疗和随访观察。手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术能直接处理动脉瘤但创伤大、对身体条件要求高；动脉瘤栓塞术创伤小但复杂形态动脉瘤可能效果不理想、有复发风险。对于小型未破裂且身体不适合立即手术的脑动脉瘤可随访观察，通过定期影像学检查观察其大小、形态变化，及时发现变化以评估治疗方案。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理及操作：通过开颅手术，找到脑动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。该方法在多年的临床实践中得到广泛应用，大量研究表明其对于适合的脑动脉瘤患者能有效防止动脉瘤破裂出血。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，只要身体状况能耐受开颅手术，且动脉瘤适合夹闭，都可考虑此方法。例如，对于有长期高血压病史但血压控制良好的患者，只要其他条件符合，开颅夹闭术是可行的治疗选择。
2.优势与局限性：优势在于可以直接处理动脉瘤，较为彻底；局限性是开颅手术有一定的创伤，对患者的身体条件要求相对较高，尤其是对于一些年老体弱、合并多种基础疾病的患者，手术风险可能增加。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理及操作：通过血管内介入的方法，将微导管放置到动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤闭塞。这种方法是通过血管穿刺进行操作，相对创伤较小。大量的血管内介入治疗研究显示，对于合适的脑动脉瘤患者，动脉瘤栓塞术能有效治疗动脉瘤。对于不同年龄的患者，儿童患者由于血管较细等特点，操作难度相对较大，但对于适合的儿童脑动脉瘤患者，在严格评估后也可考虑该方法；对于女性患者，在月经周期等方面一般不影响该手术的开展，但需要考虑身体的整体状况；对于有吸烟等不良生活方式的患者，需要在术前尽量纠正，以降低手术风险；对于有高血压、糖尿病等病史的患者，需要将血压、血糖控制在合适范围后再进行手术。
2.优势与局限性：优势是创伤小，恢复相对较快；局限性是对于一些复杂形态的动脉瘤，可能栓塞效果不理想，存在复发的风险等。
二、随访观察
（一）适用情况
对于一些小型的、未破裂的脑动脉瘤，且患者身体状况不适合立即进行手术治疗（如合并严重心肺疾病等），可以考虑定期随访观察。通过定期进行头颅影像学检查（如头颅CTA、MRA等），密切观察动脉瘤的大小、形态等变化。对于不同年龄的患者，儿童的脑动脉瘤即使是小型未破裂的，也需要密切随访，因为儿童的生长发育可能会对动脉瘤产生影响；对于女性患者，在随访过程中要考虑到可能的妊娠等情况对动脉瘤的影响；对于有不良生活方式的患者，在随访期间需要纠正生活方式，以降低动脉瘤破裂的风险；对于有基础病史的患者，要控制好基础疾病，以稳定病情，利于随访观察。
（二）观察内容及意义
定期观察动脉瘤的大小变化，若动脉瘤有增大趋势，则需要重新评估治疗方案；观察动脉瘤的形态是否发生改变，如是否出现瘤颈变宽等情况，这些变化都可能提示动脉瘤破裂风险增加。通过密切的随访观察，可以及时发现动脉瘤的变化，为及时采取治疗措施提供依据。
