脉络丛乳头状瘤有多种症状,颅内压增高相关症状包括持续性头痛伴恶心呕吐、喷射性呕吐(婴幼儿可能为突出首发症状且前囟可能隆起)、长期可致视乳头水肿及视力视野改变;神经系统定位症状有分泌过多脑脊液致儿童头颅增大等脑积水表现,及因肿瘤部位不同出现对侧肢体无力等局灶性神经功能缺损;还有部分患者出现癫痫发作,肿瘤长期存在可致儿童学习能力下降等智力及精神障碍、成年患者记忆力减退等。
头痛:是较为常见的症状,多为持续性头痛,可伴有恶心、呕吐。这是由于肿瘤占据颅内空间,导致脑脊液循环受阻,颅内压升高,刺激脑膜及神经引起。儿童患者可能表现为哭闹不安等情况,因为儿童表述能力相对较弱,头痛可能通过情绪变化等方式体现。不同年龄人群头痛的表现可能因神经系统发育程度不同而有所差异,比如儿童可能更难以准确描述头痛的性质和部位,但会通过频繁哭闹、烦躁等表现出不适。
呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。随着肿瘤的生长,颅内压进一步升高,刺激呕吐中枢导致呕吐发生。对于婴幼儿来说,呕吐可能是比较突出的首发症状之一,由于其前囟未闭,颅内压升高时前囟可能会隆起,这也是判断颅内压增高的一个重要体征。
视乳头水肿:长期颅内压增高可导致视神经乳头水肿,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。早期可能视力无明显改变,随着病情进展,视力可逐渐下降,视野也会出现改变。在儿童中,视乳头水肿可能会影响其视觉发育,需要密切关注。
神经系统定位症状
脑积水相关表现:脉络丛乳头状瘤会分泌过多脑脊液,导致交通性脑积水,表现为头颅增大(多见于儿童)、前囟扩大饱满、头皮静脉怒张等。儿童头颅骨缝未闭,颅内压增高时头颅代偿性增大,与成人表现不同。不同年龄儿童头颅增大的速度和程度有所差异,婴儿可能在较短时间内出现头颅明显增大的情况。
局灶性神经功能缺损:根据肿瘤所在部位不同,出现相应的局灶性症状。例如肿瘤位于侧脑室时,可能出现对侧肢体无力、感觉障碍等;位于第三脑室时,可引起内分泌紊乱等表现,如尿崩症等;位于第四脑室时,可导致共济失调、眼球震颤等。不同部位的肿瘤对神经系统的影响不同,需要结合影像学等检查进行精准定位诊断。对于成年患者,局灶性神经功能缺损可能会影响其日常的运动、感觉等功能,而儿童患者则可能影响其运动发育、智力发育等多方面。
其他症状
癫痫发作:部分患者可能出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。肿瘤的刺激导致大脑神经元异常放电引起癫痫。不同年龄人群癫痫发作的类型可能有所不同,儿童癫痫发作的表现可能更多样,且容易出现癫痫持续状态等危急情况,需要特别关注。对于有癫痫发作的患者,需要详细记录发作的表现、频率等情况,以便医生调整治疗方案。
智力及精神障碍:肿瘤长期存在影响脑功能时,可能出现智力减退、精神行为异常等表现。儿童患者可能表现为学习能力下降、注意力不集中等;成年患者可能出现记忆力减退、情绪不稳定等情况。这与肿瘤对脑实质的压迫、影响脑的正常代谢等多种因素有关。对于儿童患者,智力及精神障碍可能会严重影响其生长发育和未来的生活质量,需要早期进行干预和评估。