女性强直性脊柱炎有晨僵、腰背部疼痛、外周关节症状、脊柱病变相关症状及关节外表现等表现，晨僵表现为晨起腰背僵硬活动后缓解，长期不良生活方式可加重；腰背部疼痛隐匿起病渐持续，青春期后至育龄期有家族史等易出现，随年龄增长加重；外周关节以大关节常见，受激素等因素影响；脊柱活动受限因病变，不良生活方式加速；关节外有眼部症状如葡萄膜炎等及少数心脏受累，眼部症状与病情活动相关，心脏受累与病程病情有关。
一、晨僵
表现及机制：女性强直性脊柱炎患者常出现晨僵症状，表现为早晨起床后腰部、背部等部位僵硬，活动后可逐渐缓解。这是由于炎症导致关节周围组织粘连、僵硬，夜间长时间静止状态使炎症介质积聚，晨起时表现明显。一般持续时间在30分钟以上，且病情活动期晨僵更为显著。
与性别、生活方式等因素的关系：女性患者若长期处于不良姿势、缺乏运动等生活方式下，可能加重晨僵症状。例如，长期久坐、弯腰工作的女性，脊柱长期处于不良受力状态，会使晨僵情况更易发生且程度加重。
二、腰背部疼痛
疼痛特点：多为隐匿起病的下腰部疼痛，初期疼痛可呈间歇性，部位不固定，逐渐发展为持续性疼痛，疼痛部位主要集中在骶髂关节及下腰部，疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。疼痛在休息时加重，活动后可稍有缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。
与年龄、病史等因素的关联：女性在青春期后至育龄期，由于激素水平变化等因素，若本身有强直性脊柱炎家族史等病史，更容易出现腰背部疼痛症状。随着年龄增长，病情若未得到有效控制，疼痛会逐渐加重，且病变可能逐渐向上累及胸椎、颈椎等部位。
三、外周关节症状
累及关节情况：可累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节常见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛、活动时疼痛加剧，行走、上下楼梯困难等；膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。
性别差异影响：女性强直性脊柱炎患者外周关节受累相对男性可能有一定特点，在病情发展过程中，外周关节症状的出现和严重程度可能受激素等因素影响。比如在月经周期等激素波动时，外周关节疼痛等症状可能会有一定变化。
四、脊柱病变相关症状
脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱可出现病变，表现为脊柱活动受限，包括弯腰、转身、后仰等动作困难。由于脊柱椎体间炎症、骨赘形成等原因，导致脊柱活动度逐渐降低。例如患者难以完成弯腰触摸脚趾等动作。
与生活方式的关系：长期不良的坐姿、站姿等生活方式会加速脊柱病变导致的活动受限。女性若长期保持不良姿势，会进一步加重脊柱的畸形发展，使脊柱活动受限情况更严重。
五、关节外表现
眼部症状：部分女性强直性脊柱炎患者可出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。眼部症状的出现与强直性脊柱炎的病情活动相关，病情活动期更容易发生眼部并发症。
心脏受累：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣病变等。可表现为心悸、胸痛等症状，但相对较为少见。心脏受累情况与强直性脊柱炎的病程长短、病情严重程度有关，病程较长、病情控制不佳的患者发生心脏受累的风险相对较高。
