孕妇下肢水肿由多种因素导致，包括生理因素（血容量增加、子宫增大压迫下腔静脉）、激素变化（雌激素和孕激素作用）及其他因素（体重增加、孕期姿势和活动量、妊娠合并症相关因素等），对于下肢水肿，孕妇要注意休息、避免长时间站立或坐着，严重或伴异常症状时需及时就医，孕期应关注自身状况、保持健康生活方式。
一、生理因素导致的下肢水肿
（一）血容量增加
随着妊娠进展，孕妇体内血容量逐渐增多，到妊娠中晚期时，血容量可比非孕期增加约30%50%。增多的血容量会使血管内液体滤出增加，而孕妇的肾功能在妊娠期间虽有一定变化，但相对有限，液体回吸收相对不足，从而导致下肢水肿。例如，正常非孕期女性血容量约为35L，而到妊娠晚期可增至4.56.5L，多余的液体就容易在下肢等部位积聚。
（二）子宫增大压迫下腔静脉
妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻。下腔静脉是人体下肢血液回流至心脏的重要通道，当受到压迫时，血液回流不畅，就会导致下肢静脉压力升高，液体渗出到组织间隙，引起下肢水肿。一般来说，妊娠20周后子宫增大较为明显，对下腔静脉的压迫逐渐加重，下肢水肿的发生率也会相应增加。
二、激素变化引起的下肢水肿
（一）雌激素和孕激素的作用
孕期体内雌激素和孕激素水平显著升高。雌激素可使体内水钠潴留，孕激素也有一定的水钠潴留作用。同时，这两种激素还会使血管壁的通透性发生改变，导致液体更容易从血管内渗出到组织间隙。研究表明，雌激素水平升高可影响肾小管对钠的重吸收，使钠在体内潴留，进而引起水钠潴留性水肿；孕激素可使血管平滑肌松弛，血管扩张，同时增加血管通透性，促进液体外渗。
三、其他因素导致的下肢水肿
（一）体重增加
随着妊娠进展，孕妇体重逐渐增加，下肢所承受的压力增大，这会影响下肢静脉的回流，导致下肢水肿。一般来说，正常妊娠期间体重增加约1012.5kg，体重的增加会使下肢静脉回流阻力增大，加重水肿情况。
（二）孕期姿势和活动量
孕妇长时间站立或坐着，会影响下肢血液回流，导致水肿加重。而活动量过少也不利于下肢血液循环，同样可能引发或加重下肢水肿。例如，孕妇长时间站立工作后，下肢水肿往往会比休息后更明显；而适当的散步等活动可以促进下肢血液循环，减轻水肿症状。
（三）妊娠合并症相关因素
1.妊娠高血压疾病：患有妊娠高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，导致血管通透性增加，不仅会引起血压升高，还会使液体渗出增多，容易出现下肢水肿，同时还可能伴有蛋白尿、头痛等症状。
2.心脏疾病：如果孕妇本身患有心脏疾病，妊娠期间心脏负担加重，心功能可能受到影响，导致血液循环不畅，也会出现下肢水肿，这种情况下水肿往往会比较严重，且可能伴有心悸、气短等心脏方面的症状。
对于孕妇下肢水肿，首先要注意休息，休息时可适当抬高下肢，以促进血液回流。同时，要避免长时间站立或坐着，适当进行活动。如果水肿严重或伴有其他异常症状，如血压升高、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，以排除妊娠合并症等异常情况。孕妇在整个孕期要密切关注自身身体状况，保持健康的生活方式，以减少下肢水肿等不适的发生。
