强直性脊柱炎不能自愈，其发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关，病理机制决定无法自愈。不同人群病情发展及应对有差异，年轻人群高发且进展可能快，老年患者易现严重畸形，女性患者妊娠前后病情有变化，有家族病史人群属高危需早检早治。治疗很重要，包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）和非药物治疗（康复锻炼、物理治疗、患者教育等），可控制炎症、缓解症状、延缓进展、提高生活质量。
一、疾病的病理机制决定无法自愈
强直性脊柱炎的发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关。遗传因素方面，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带HLA-B27基因的个体患病风险显著增加，但基因只是发病的一个易患因素，并非基因阳性就一定会发病，还需要环境等其他因素的触发。免疫因素上，免疫系统异常激活，导致炎症因子大量释放，引起关节的慢性炎症。这种炎症反应是持续性的，会不断侵蚀关节组织，如骶髂关节会出现滑膜炎症、软骨破坏、骨赘形成等病理改变，脊柱周围的韧带、肌腱等附着点也会发生炎症，进而导致脊柱活动受限等一系列症状，这些病理过程是进行性的，不会自行停止或恢复，所以疾病本身不会自愈。
二、不同人群的病情发展及应对差异
年轻人群：青少年及年轻成年人是强直性脊柱炎的高发人群，此阶段身体代谢较为活跃，免疫系统相对活跃，疾病进展可能相对较快。如果不进行规范治疗，脊柱受累可能会更快出现强直倾向，影响身高、脊柱活动度等。建议年轻患者一旦出现腰背部疼痛、僵硬等疑似症状，应尽早就诊，进行相关检查，如骶髂关节磁共振、HLA-B27检测等，以便早期诊断和干预。
老年人群：老年患者患病后，由于机体机能下降，修复能力减弱，但炎症过程仍在持续，可能会出现更严重的脊柱畸形，如驼背等，对日常生活自理能力影响较大。在护理和治疗方面，需要更加注重关节功能的维护，可通过适度的康复锻炼保持关节活动度，但要避免过度劳累加重关节损伤。
女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响病情。妊娠期间病情可能会有一定变化，部分患者可能症状有所缓解，但产后又可能复发或加重。所以女性患者在妊娠前后都需要密切监测病情，在医生指导下调整治疗方案，因为药物对胎儿可能有影响，需要权衡利弊。
有家族病史人群：这类人群属于高危人群，本身携带易感基因，更应注意日常身体状况，定期进行相关检查，一旦出现腰背部不适等症状，比无家族史人群更应警惕强直性脊柱炎的可能，争取早期发现、早期治疗，延缓疾病进展。
三、治疗的重要性及主要方向
虽然强直性脊柱炎不能自愈，但通过规范治疗可以有效控制炎症，缓解症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，常用的有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等；生物制剂等也可用于病情较严重的患者。非药物治疗包括康复锻炼，如游泳、脊柱伸展运动等，有助于保持脊柱的灵活性和关节功能；物理治疗，如热疗、针灸等可以缓解疼痛；患者教育也很重要，让患者了解疾病，树立长期治疗的信心，正确进行日常的姿势管理，保持良好的坐姿、站姿等，避免脊柱畸形进一步加重。
