儿童颅内出血症状因出血部位、出血量不同有差异，一般表现有意识改变（轻时精神萎靡等，新生儿有过度兴奋或抑制）、呼吸改变（节律不规则）；颅内压增高表现有头痛（年幼儿童烦躁尖叫，婴儿囟门饱满）、呕吐（喷射性）；神经系统体征有瞳孔改变（大小不等、对光反射异常）、肢体瘫痪（一侧或双侧）、惊厥（频繁，新生儿发生率高）
一、一般表现
1.意识改变：轻度颅内出血可能仅表现为短暂的精神萎靡、易激惹，随着出血量增加，可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。新生儿颅内出血时，可能出现过度兴奋或抑制状态，如过度激惹、肢体颤抖、反应低下等。这是因为颅内出血后，颅内压力变化影响了大脑的神经功能，进而导致意识层面的改变，不同年龄段儿童由于大脑发育程度不同，表现有所差异，新生儿大脑发育尚不完善，对出血的耐受和反应与较大儿童不同。
2.呼吸改变：可能出现呼吸节律不规则，如呼吸急促、暂停、减慢等。颅内出血影响了呼吸中枢的正常功能，呼吸中枢位于脑干，颅内出血导致脑干受压或功能紊乱，从而引起呼吸节律的改变。年龄较小的儿童呼吸中枢更易受影响，因为其脑干等结构相对稚嫩，出血量稍大就可能明显干扰呼吸节律。
二、颅内压增高表现
1.头痛：较大儿童可能会表述头痛，但年幼儿童尤其是婴儿往往不能准确表达，可能表现为烦躁不安、尖叫等。颅内出血后，血液积聚在颅内，导致颅内压力升高，刺激脑膜及神经引起头痛。婴儿囟门未闭，颅内压增高时可使囟门饱满、隆起，这是因为囟门未闭为颅内压增高提供了一定缓冲空间，但也提示颅内压力已明显升高，是婴儿颅内压增高较特殊的表现，与较大儿童不同，较大儿童囟门已闭合，主要通过头痛等表现来体现。
2.呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。由于颅内压力增高，胃内容物被强力排出，呈现喷射状。儿童颅内出血时，除了神经系统本身的因素外，还可能影响到胃肠道的神经调节，导致呕吐发生，年龄较小的儿童由于胃肠道发育特点，呕吐表现可能更为明显或不典型。
三、神经系统体征
1.瞳孔改变：双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等。当颅内出血导致脑疝形成时，会出现瞳孔变化，脑疝是颅内出血严重的并发症之一，由于颅内压力不均衡，压迫动眼神经等，导致瞳孔改变。不同部位的颅内出血导致脑疝的情况不同，例如小脑幕切迹疝时可出现一侧瞳孔散大，而枕骨大孔疝早期可能出现双侧瞳孔先缩小后散大等情况，年龄较小的儿童脑疝发生时瞳孔改变的表现可能不如较大儿童典型，需要更细致观察。
2.肢体瘫痪：部分患儿可出现一侧或双侧肢体瘫痪，这是因为颅内出血损伤了运动神经传导通路或相关脑组织。出血部位如果在运动中枢及其传导路径附近，就会导致相应肢体的运动功能障碍，不同年龄儿童的肢体运动功能发育程度不同，所以瘫痪表现的严重程度和范围也有所差异，新生儿可能表现为肢体活动减少，较大儿童可能表现为肢体无力、不能正常活动等。
3.惊厥：可出现频繁惊厥，这是由于颅内出血刺激大脑皮层引起异常放电所致。儿童颅内出血后，大脑组织受到损伤，神经元的稳定性被打破，容易发生异常放电引发惊厥。新生儿颅内出血惊厥发生率较高，且惊厥形式多样，可能为局部小发作或全身性惊厥，与新生儿大脑发育不成熟，对异常刺激的易感性有关。
