头被撞三天内颅内出血会有多种症状表现,包括意识方面可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度障碍且不同年龄人群表现有差异;头痛程度轻重不一,儿童和老年患者有不同表现;呕吐多为喷射性,儿童和老年患者表现各有特点;神经功能缺损有肢体运动障碍、感觉障碍、语言障碍等且不同年龄人群受影响不同;眼部有瞳孔变化、视物模糊、复视等情况且不同年龄人群表现有差异
一、意识方面症状
头被撞三天内出现颅内出血可能出现意识障碍,轻度颅内出血可能仅表现为短暂的意识模糊,患者对周围环境的感知和反应能力下降,不能清晰表达自身感受;而较严重的颅内出血可能导致嗜睡,患者处于持续睡眠状态,但可被唤醒,唤醒后能进行简单应答,但停止刺激后又迅速入睡;更严重的情况可出现昏迷,患者对任何刺激均无反应,呼唤不应,角膜反射等生理反射可能减弱或消失。不同年龄人群表现有所差异,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,颅内出血后意识障碍可能更难早期察觉,需密切观察其精神状态变化;老年患者本身可能存在基础神经系统病变,颅内出血后意识障碍可能加重原有神经系统功能减退的表现。
二、头痛症状
多数患者会出现头痛,疼痛程度可轻可重,可为搏动性头痛或胀痛等。头痛的原因是颅内出血导致颅内压升高,刺激脑膜及神经等结构引起。年龄较小的儿童可能无法准确表述头痛,但会表现出哭闹不安、烦躁等异常行为;老年患者头痛可能被其基础疾病的症状所掩盖,需结合其他表现综合判断。
三、呕吐症状
颅内出血引起颅内压升高可导致呕吐,多为喷射性呕吐,即呕吐物呈一股一股地喷出。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。儿童颅内出血后出现呕吐时需特别注意,由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压升高表现可能与成人不同,呕吐可能是较早出现的重要表现之一;老年患者呕吐可能伴随头晕、乏力等其他症状,需警惕颅内出血的可能。
四、神经功能缺损症状
1.肢体运动障碍:可能出现一侧肢体无力、活动不灵活,严重时可导致偏瘫,表现为患侧肢体不能自主活动,肌力明显下降。不同年龄人群影响不同,儿童若发生在大脑支配肢体运动的区域出血,可能影响肢体的正常发育和运动功能;老年患者本身可能存在肢体活动功能减退,颅内出血后肢体运动障碍可能加重,影响日常生活自理能力。
2.肢体感觉障碍:可出现肢体麻木、感觉减退等,患者对痛觉、温度觉等刺激的感知能力下降。例如,用针轻刺肢体时,患者感觉不明显。儿童感觉障碍可能通过其对刺激的异常反应来体现,如对疼痛刺激反应迟钝;老年患者感觉障碍可能与血管老化等基础因素有关,颅内出血后会进一步影响感觉功能。
3.语言障碍:若颅内出血影响语言中枢,可出现说话不清、不能理解他人言语等语言障碍表现。儿童语言中枢发育未完善时发生颅内出血,可能影响语言的正常发展;老年患者若本身有语言功能减退的基础,颅内出血后语言障碍可能加重。
五、眼部症状
可能出现瞳孔变化,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。这是因为颅内出血导致颅内压升高,压迫动眼神经等引起。不同年龄人群瞳孔变化的表现特点不同,儿童瞳孔对颅内病变的反应可能与成人有差异;老年患者由于眼部结构和神经功能的退变,瞳孔变化可能不典型,需结合其他检查综合判断。还可能出现视物模糊、复视等情况,患者看东西不清楚或出现重影。