小儿脑积水症状因年龄而异，婴儿表现为头颅外观进行性快速增大、呈“破壶音”，有落日征、视力障碍、发育迟缓、精神萎靡；儿童则有头痛、喷射性呕吐、视力障碍、共济失调、认知和行为改变等，发现异常需及时就医检查治疗。
一、婴儿脑积水症状
1.头颅外观改变
出生后数周或数月内头颅进行性快速增大，正常婴儿出生时头围约33-35cm，6个月时约44cm，1岁时约46cm，而脑积水婴儿头围可迅速超过此范围。头颅与躯干的生长比例失调，头颅显得很大且重，颅骨变薄，颅缝分离，前囟扩大且膨出，头皮静脉扩张。这是因为脑脊液在颅内积聚，导致颅内压力增高，推动头颅骨缝分离以适应脑脊液的增多。
头部叩诊呈“破壶音”（Macewen征），这是由于颅内压力高，颅骨骨缝分离，用手指轻叩头颅时可听到类似叩击破壶的声音。
2.眼部症状
落日征是婴儿脑积水较典型的眼部表现。由于颅内压增高，将眼球向下推，使上部巩膜暴露，看起来像太阳快要落下的样子。这是因为脑积水导致颅内压升高，压迫中脑顶盖部或使眼球垂直运动神经麻痹所致。
视力障碍，长期脑积水可导致视神经萎缩，出现视力减退甚至失明。这是因为颅内压增高对视神经造成压迫，影响视神经的血液供应和神经传导功能。
3.神经系统症状
发育迟缓，患儿可能出现智力发育落后、身体运动发育滞后等情况。例如，正常婴儿3个月时能抬头，6个月会坐，1岁左右能独走，而脑积水婴儿可能在相应月龄不能达到这些发育里程碑。这是因为脑积水影响了脑部的正常发育和功能，导致神经细胞的营养供应和神经传导受阻，从而影响了患儿的整体生长发育。
精神萎靡，患儿可能表现为精神不振、对周围环境反应差等。这与脑积水导致脑部神经功能紊乱有关，颅内压力升高影响了大脑皮层的正常功能，使患儿出现精神状态的改变。
二、儿童脑积水症状
1.头痛
年长儿童可主诉头痛，多为双侧或全头部胀痛。这是因为颅内压力增高刺激颅内的痛觉敏感结构，如脑膜、血管等引起疼痛。疼痛程度可因颅内压波动而有所不同，当患儿用力、咳嗽等使颅内压升高时头痛可能加重。
2.呕吐
常为喷射性呕吐，与进食关系不大。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。当颅内压力突然升高时，胃内容物被强力排出，呈现喷射状。
3.视力障碍
可出现视力下降、视野缺损等。长期脑积水导致颅内压增高，压迫视神经，影响视神经的血液供应和神经传导，进而影响视力。例如，患儿可能出现看东西模糊、视野范围缩小等情况。
4.共济失调
表现为行走不稳、步态蹒跚，类似于醉酒步态。这是因为脑积水影响了小脑及相关神经传导通路，导致平衡和协调功能障碍。小脑主要负责维持身体平衡和协调运动，脑积水使小脑受到压迫或神经传导受阻，从而出现共济失调的症状。
5.认知和行为改变
患儿可能出现注意力不集中、学习能力下降、性格改变等。如原本活泼的孩子变得沉默寡言、易烦躁等。这是因为脑积水影响了大脑皮层的功能，导致神经细胞的功能受损，进而影响了患儿的认知和行为表现。
小儿脑积水的症状因患儿年龄不同而有差异，婴儿主要以头颅外观改变、眼部症状、发育迟缓等为主，儿童则以头痛、呕吐、视力障碍、共济失调、认知和行为改变等为主要表现。如果发现小儿有上述异常表现，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、MRI等，以明确诊断并尽早进行治疗。
