脑动脉瘤的发生与遗传、先天性、后天性因素有关。遗传因素中某些遗传性疾病会增加发病风险；先天性因素包括血管壁结构异常和发育变异；后天性因素有高血压使血管壁受损、动脉粥样硬化致血管病变、创伤直接损伤脑血管、感染引起血管炎症破坏结构等，这些因素均可能导致脑动脉瘤形成
一、遗传因素
遗传因素在脑动脉瘤的发生中具有一定作用。某些遗传性疾病可能会增加脑动脉瘤的发病风险，例如常染色体显性多囊肾疾病患者，同时发生脑动脉瘤的概率相对较高。研究发现，这类遗传相关疾病会影响血管壁的结构和功能，使得血管壁薄弱，容易形成动脉瘤。在有家族遗传病史的人群中，需要更加密切地关注脑血管情况，定期进行相关检查以便早期发现可能出现的脑动脉瘤。
二、先天性因素
1.血管壁结构异常：胚胎发育过程中，脑血管壁的平滑肌、弹力纤维等结构发育异常，导致血管壁局部薄弱。例如，某些区域的血管壁弹力层缺失或发育不全，使得血管在承受血流压力时，局部容易向外膨出形成动脉瘤。这种先天性的血管壁结构异常是脑动脉瘤发生的重要内在因素，从胚胎时期就埋下了隐患，随着年龄增长和血压等因素的影响，逐渐发展为可被临床检测到的脑动脉瘤。
2.血管发育变异：脑血管在胚胎发育过程中出现变异，如动脉环的变异等。正常的脑动脉环是保证脑部血液供应平衡的重要结构，当出现变异时，局部血管所承受的血流动力学改变，可能导致局部血管壁承受的压力异常，进而增加脑动脉瘤形成的可能性。
三、后天性因素
1.高血压：长期高血压会使血管壁承受持续的高压应力。血管壁在高压下会发生重构，逐渐出现弹性减退、胶原纤维增加等改变，导致血管壁的韧性下降。长期的高血压环境会破坏血管内皮细胞，使血管内皮功能受损，进一步影响血管壁的正常结构和功能，促使脑动脉瘤的形成。研究表明，高血压患者脑动脉瘤的发病率明显高于血压正常人群。例如，收缩压长期高于140mmHg，舒张压长期高于90mmHg的人群，脑动脉瘤发生风险会显著增加。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管内膜受损，脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄、血管壁弹性降低。血管壁在这种病变基础上，局部承受的血流动力学发生变化，血流对血管壁的冲击力改变，容易造成血管壁局部薄弱区膨出形成动脉瘤。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如高脂血症、糖尿病、吸烟等，这些因素共同作用加速动脉粥样硬化进程，进而增加脑动脉瘤的发病几率。例如，高血脂患者血液中脂质含量高，更容易在血管壁沉积形成斑块，引发动脉粥样硬化相关的血管病变，包括脑动脉瘤的形成。
3.创伤：头部受到外伤时，可能直接损伤脑血管，导致血管壁破裂、出血，在修复过程中可能形成动脉瘤。尤其是头部的重度外伤，如车祸、高处坠落等导致的头部受伤，更容易引起脑血管的创伤性改变，进而增加脑动脉瘤形成的风险。例如，头部外伤后经过影像学检查发现局部血管出现异常膨出，提示可能形成了创伤性脑动脉瘤。
4.感染：某些感染性疾病可影响脑血管，如细菌性心内膜炎等。细菌栓子可能随着血液循环到达脑血管，引起血管壁的炎症反应，破坏血管壁结构，导致血管壁薄弱，最终形成动脉瘤。感染引起的血管炎症会削弱血管壁的支撑能力，使得血管在血流压力下发生扩张形成动脉瘤。例如，细菌性心内膜炎患者若出现脑血管相关症状，需要警惕感染累及脑血管导致脑动脉瘤的可能。
