急性痛风性关节炎有典型症状和不典型症状及特殊人群表现，典型症状起病急骤、疼痛剧烈，局部有红肿热痛和关节功能障碍；不典型症状包括无症状间歇期后复发不典型、多关节受累不典型；特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自不同表现，儿童罕见且症状不典型，老年易被基础疾病掩盖且肝肾功能影响治疗，绝经前女性少见、绝经后发病风险增加。
一、急性痛风性关节炎的典型症状
1.起病急骤：多在午夜或清晨突然发病，疼痛可在数小时内达到高峰，男性患者相对更为常见，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关，比如男性可能更常摄入高嘌呤食物等。任何年龄均可发病，但有痛风病史的人群更易复发，且随着年龄增长，发病风险可能有所变化，因为年龄增长可能伴随代谢功能的改变。
疼痛剧烈：疼痛程度往往较为严重，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，患者难以忍受，疼痛部位多为第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等部位，这与尿酸盐结晶沉积的常见部位相关，尿酸盐结晶易沉积在这些外周关节处。
2.局部表现
红肿热痛：受累关节出现明显红肿，皮肤温度升高，有明显压痛。例如第一跖趾关节受累时，局部皮肤发红、肿胀，触摸有明显灼热感和疼痛，这是由于炎症反应导致局部血管扩张、组织水肿以及炎性介质释放引起的。
关节功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者受累关节活动受限，无法正常行走或进行其他关节活动，这会严重影响患者的日常生活，比如不能正常上下楼梯、行走距离受限等。对于有基础病史如糖尿病等的患者，可能会因为关节功能障碍而影响血糖的控制和日常活动能力的维持，需要更精心的护理来避免因活动受限导致的其他并发症。
二、不典型症状及特殊人群表现
1.不典型症状
无症状间歇期后复发不典型：部分患者在无症状间歇期后复发时，症状可能不典型，比如疼痛程度较轻、红肿不明显等，但仍存在尿酸盐沉积相关的病理基础。这可能与患者的个体差异有关，如身体的应激状态、近期的饮食和生活习惯等因素影响了炎症反应的表现。
多关节受累不典型：少数患者可出现多关节同时或先后受累的情况，容易被误诊为其他关节炎，需要通过详细的病史询问、血尿酸检测、关节液检查等进行鉴别。例如同时累及膝关节和踝关节时，需要与类风湿关节炎等其他关节炎相区分，因为不同疾病的治疗和预后不同。
2.特殊人群表现
儿童患者：儿童急性痛风性关节炎较为罕见，若发病，症状可能不典型，如可能仅表现为关节轻微疼痛、肿胀，易被忽视。儿童发病可能与遗传代谢性疾病等有关，需要详细询问家族史等情况，且在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。
老年患者：老年患者急性痛风性关节炎可能合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，症状可能被基础疾病掩盖。例如老年患者可能因关节疼痛而减少活动，但本身有冠心病，活动减少可能加重心脏负担。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，在药物代谢和排泄方面与中青年不同，需要更加谨慎地选择治疗方案，密切监测肝肾功能等指标。
女性患者：女性急性痛风性关节炎在绝经前相对少见，绝经后发病风险增加，可能与雌激素水平变化有关。绝经后女性体内雌激素水平下降，对尿酸代谢的影响改变，更容易出现尿酸盐沉积相关的关节炎症。在护理和治疗时要考虑到女性的生理周期等因素对病情的影响，以及女性在家庭和社会中的角色对治疗依从性的影响等。
