牙龈出血可由口腔局部因素和全身因素导致。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤、牙龈肿瘤等；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（妊娠期、青春期）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）等。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果长期不清洁，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，引起牙龈的炎症反应，使牙龈变得脆弱易出血。例如，有研究表明，菌斑指数高的人群牙龈出血的发生率明显高于菌斑指数低的人群。在不同年龄段人群中，儿童如果口腔卫生不佳也容易出现菌斑、牙石堆积导致牙龈出血；成年人由于生活中饮食、口腔清洁习惯等因素，也较易出现这种情况。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由菌斑微生物引起。牙龈会出现红肿、易出血等症状。青少年由于生长发育阶段激素水平变化等因素，相对更容易患牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织的破坏。除了牙龈出血外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。中老年人由于牙周组织逐渐衰退等原因，患牙周炎的几率较高，从而容易出现牙龈出血；有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会加重牙周炎的发展，增加牙龈出血的风险。
4.牙龈外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、不良的口腔修复体等都可能导致牙龈外伤，引起出血。比如儿童在刷牙时如果用力不当，或者使用不合适的牙刷，就可能造成牙龈外伤出血；老年人安装不合适的假牙，长期摩擦牙龈也会导致出血。
5.牙龈肿瘤：牙龈部位的肿瘤，如牙龈瘤等，也会引起牙龈出血。虽然牙龈肿瘤相对少见，但也需要引起重视。不同年龄、性别都可能发生，一旦发现牙龈有异常增生物且伴有出血，应及时就医检查。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。这种疾病在各个年龄段都可能发生，儿童和成人都有发病可能。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于血小板减少，牙龈轻轻一碰就容易出血。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致牙龈出血。白血病在儿童和青少年中也有一定发病率，患者除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血等其他症状。
血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者凝血功能异常，会出现牙龈等部位的出血情况，男性发病居多，有家族遗传病史的人群需要特别关注。
2.内分泌紊乱
妊娠期：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，称为妊娠期龈炎。一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后多数会自行减轻。
青春期：青春期少年由于体内激素水平的变化，也可能出现牙龈出血情况，与激素对牙龈组织的影响有关。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现口腔感染等问题，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者不管年龄大小，都需要严格控制血糖，同时注意口腔卫生，预防牙龈出血等口腔并发症。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等出血倾向。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，可能出现牙龈出血症状。
