女性脚踝水肿的原因包括生理性因素（长时间站立或久坐、妊娠）、病理性因素（心血管系统疾病如心力衰竭、静脉回流障碍性疾病；肾脏疾病如肾炎、肾病综合征；内分泌代谢性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病；肝脏疾病；营养不良）以及其他因素（药物副作用、淋巴系统疾病）。
一、生理性因素
1.长时间站立或久坐：女性如果长时间保持站立或久坐的姿势，会影响下肢血液回流，导致脚踝水肿。例如，一些职业女性需要长时间站立工作，就比较容易出现这种情况。因为重力作用使得血液回流受阻，体液在脚踝部位积聚，从而引起水肿。
2.妊娠：处于妊娠期的女性，尤其是中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，阻碍了下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素变化也会导致水钠潴留，这都可能引发脚踝水肿。这是一种常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐缓解。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
心力衰竭：心脏功能不全时，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，血液淤积在下肢，可导致脚踝水肿。患者通常还会伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，一些患有冠心病、心肌病等基础疾病的女性，病情发展到心力衰竭阶段时，就可能出现脚踝水肿。
静脉回流障碍性疾病：如下肢深静脉血栓形成，会使下肢静脉回流受阻，引起脚踝及下肢肿胀、疼痛等。这是因为血栓堵塞了静脉血管，影响了血液的正常回流路径。
2.肾脏疾病
肾炎：各种类型的肾炎会导致肾脏功能受损，影响体内水钠代谢和蛋白质的重吸收。例如肾小球肾炎，患者除了脚踝水肿外，还可能出现蛋白尿、血尿、高血压等表现。因为肾脏对水和电解质的调节功能失常，使得水分在体内潴留，进而在脚踝部位表现为水肿。
肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，其中水肿比较常见且多从下肢尤其是脚踝开始。由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。
3.内分泌代谢性疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，水分代谢减慢，出现黏液性水肿，可表现为脚踝水肿，同时还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。因为甲状腺激素对维持机体正常的新陈代谢和水盐平衡起着重要作用，分泌不足时会影响这些功能。
糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可能会出现糖尿病肾病、周围神经病变等并发症，进而影响下肢血液循环和神经功能，导致脚踝水肿。高血糖会损伤血管和神经，影响血液的正常循环和组织的营养供应，从而引发水肿。
4.肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症、门静脉高压等情况，导致血浆胶体渗透压降低和静脉回流受阻，引起脚踝水肿，同时可能伴有腹水、黄疸等表现。肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝硬化时蛋白质合成减少，导致低蛋白血症；门静脉高压则会使静脉回流受阻，进而引发水肿。
5.营养不良：长期营养不良导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，可引起脚踝及全身水肿。比如一些过度节食减肥的女性，就可能因为营养不良出现这种情况。
三、其他因素
1.药物副作用：某些药物如降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能会引起脚踝水肿的副作用。这是因为该类药物会导致血管扩张，在一定程度上影响了局部的血液循环，从而出现水肿现象。
2.淋巴系统疾病：如淋巴水肿，由于淋巴管阻塞或发育不良等原因，导致淋巴液回流受阻，引起脚踝及下肢的肿胀，这种情况相对较少见，但也需要考虑。
