强直性脊柱炎是累及脊柱等中轴关节的慢性炎症性疾病，发病与遗传、免疫、年龄、生活方式等相关，背疼隐匿起病、多为钝痛且部位从腰骶部渐向上蔓延，诊断依据临床表现与影像学等，治疗管理包括非药物的运动锻炼、姿势纠正及药物治疗，不同人群需依自身特点采取应对措施。
一、发病机制相关因素
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节。其发病与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性的人群患强直性脊柱炎的风险显著升高。从免疫机制来讲，免疫系统异常激活，导致炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等大量释放，引发脊柱及周围组织的慢性炎症反应，进而破坏关节结构，引起背疼等症状。在年龄方面，多见于16-30岁的青壮年，男性发病多于女性，可能与男性的遗传易感性及激素等因素有关。生活方式方面，长期久坐、不良姿势等可能加重脊柱的负担，诱发或加重背疼症状；有强直性脊柱炎家族病史的人群，相对更容易出现脊柱炎症病变导致背疼。
二、背疼的特点
1.疼痛性质：多为隐匿起病的钝痛，伴有晨僵，一般持续时间较长，活动后可部分缓解，但休息后又易加重。研究表明，患者晨起时脊柱僵硬感明显，活动1小时左右僵硬症状可有所减轻。
2.疼痛部位：主要集中在腰骶部，逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，表现为脊柱不同节段的疼痛、僵硬。早期可能仅表现为腰骶部的隐痛，随着病情进展，疼痛可累及整个脊柱，导致脊柱活动受限。
三、诊断相关要点
1.临床表现：除了背疼、晨僵外，还可能伴有外周关节受累，如髋关节、膝关节等部位的疼痛、肿胀。医生会详细询问患者的症状发作情况、持续时间、家族史等。
2.影像学检查：X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄，脊柱呈“竹节样”改变等特征性表现；磁共振成像（MRI）对于早期骶髂关节炎症的诊断敏感性较高，可发现骶髂关节的骨髓水肿等早期病变；HLA-B27检测有助于辅助诊断，但并非确诊依据。
四、治疗与管理思路
1.非药物治疗
运动锻炼：适当的体育锻炼有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量，如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能够在不负重的情况下锻炼脊柱及全身肌肉；瑜伽中的一些特定体式也可以帮助改善脊柱活动度，但要注意运动适度，避免过度劳累加重背疼。对于儿童患者，在家长的陪同下进行适合其年龄的适度运动，如简单的伸展运动等，可促进脊柱发育，缓解背疼相关不适，但要避免剧烈碰撞等可能损伤脊柱的运动。
姿势纠正：无论年龄大小，都要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长期弯腰、驼背等不良姿势，以减轻脊柱的压力，预防背疼加重。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和睡姿，培养良好的体态习惯；对于成年患者，在工作和生活中要时刻提醒自己保持正确姿势。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如[具体非甾体抗炎药1]等）缓解疼痛和炎症，但需根据患者个体情况选择，尤其要考虑年龄因素，儿童患者使用需谨慎评估；生物制剂如肿瘤坏死因子-α抑制剂等对于控制病情进展、缓解背疼有较好效果，但也有相应的禁忌证和不良反应，使用时需严格掌握适应证。
总之，强直性脊柱炎背疼是由遗传、免疫等多因素导致的脊柱慢性炎症性病变引起，具有特定的疼痛特点，通过综合的诊断和管理措施，包括非药物治疗和合理的药物治疗等，来缓解症状、控制病情进展，不同年龄、性别等人群需根据自身特点采取相应的应对措施。
