脑动脉瘤破裂极为危急，需立即就医，到达医院后进行影像学检查和生命体征监测，治疗方式有手术治疗（开颅夹闭术、血管内介入栓塞术）和药物治疗，不同特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，之后要进行康复治疗并定期随访监测恢复情况。
一、立即就医
脑动脉瘤破裂是非常危急的情况，一旦怀疑或确诊脑动脉瘤破裂，应立即拨打急救电话，尽快送往有救治能力的医院。因为脑动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血等严重后果，延误就医可能会危及生命。在转运过程中，要尽量保持患者头部平稳，避免剧烈晃动。
二、紧急评估与检查
1.影像学检查：到达医院后，通常会首先进行头颅CT检查，这可以快速发现蛛网膜下腔出血等情况。后续可能还会进行头颅CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）等检查，以明确脑动脉瘤的位置、大小、形态等情况。DSA是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能够清晰显示脑血管的情况。
2.生命体征监测：医护人员会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。如果患者出现血压升高，需要适当进行降压处理，但要注意避免血压降得过低，以免影响脑灌注。
三、治疗方式选择
1.手术治疗
开颅夹闭术：通过开颅手术，找到脑动脉瘤，然后用动脉瘤夹将其夹闭，阻止血液进入动脉瘤。这种手术方式适用于合适的脑动脉瘤患者，但对于一些复杂位置的动脉瘤可能有一定挑战。
血管内介入栓塞术：通过血管内操作，将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，从而达到治疗目的。这是一种微创手术，创伤相对较小，对于合适的患者是重要的治疗选择。
2.药物治疗：在治疗过程中，会使用一些药物来控制症状和预防并发症。例如，使用尼莫地平来预防脑血管痉挛，因为脑动脉瘤破裂后脑血管痉挛是常见的并发症，可能导致脑缺血等不良后果。还会使用止血药物等，但具体药物的使用需根据患者的具体情况由医生决定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑动脉瘤破裂相对较少见，但一旦发生，情况可能更为危急。在治疗上需要特别谨慎，手术风险相对成人可能更高。要密切关注儿童的神经系统发育情况，术后要加强康复护理，因为儿童的恢复能力和成人不同，需要更细致的监测和针对性的康复措施来促进神经功能的恢复。
2.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗脑动脉瘤破裂时，需要综合考虑这些基础疾病对手术和术后恢复的影响。例如，在控制血压时要更加平稳，避免因为血压波动对心脑血管造成更大的损害。同时，老年患者的术后恢复可能较慢，要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
3.女性患者：女性患者如果处于妊娠期发生脑动脉瘤破裂，处理起来会更加复杂。需要在治疗脑动脉瘤的同时，密切关注胎儿的情况。因为一些治疗手段可能会对胎儿产生影响，所以需要多学科协作，权衡母亲和胎儿的风险，制定合适的治疗方案。
五、康复与后续随访
1.康复治疗：无论是通过手术还是介入治疗后，患者都需要进行康复治疗。如果存在神经功能缺损，如偏瘫、失语等，需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗等。康复治疗需要在专业康复师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以最大程度地促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。
2.后续随访：患者出院后需要定期进行随访，一般会进行影像学检查，如头颅CT或DSA等，以监测脑动脉瘤的恢复情况以及是否有复发等。同时，要关注患者的症状变化，如是否有头痛、头晕等不适症状再次出现。如果有异常情况，需要及时就医进行处理。
