脑血管瘤有一般症状、局部神经功能缺损症状和出血相关症状。一般症状包括常见的头痛（儿童表述不精确易被忽视，有基础病史者需警惕）和常与头痛伴随的呕吐（儿童易被误为胃肠道疾病，成年人伴头痛需考虑）；局部神经功能缺损症状有视力障碍（鞍区脑血管瘤可致视力下降等，不同年龄表现不同）和癫痫发作（脑血管瘤致局部血流异常等引发，不同年龄发作表现有差异，既往癫痫史者发作改变需排查）；出血相关症状包括突发剧烈头痛（破裂出血时出现，有基础疾病者风险更高）、意识障碍（出血量不同致不同程度意识障碍，儿童更易迅速出现，合并其他基础病者易现严重情况）和肢体瘫痪（出血影响运动神经相关脑组织可致，不同年龄恢复情况不同）。
一、一般症状
1.头痛
是脑血管瘤较为常见的症状之一。部分患者可能会出现持续性或间歇性的头痛，其疼痛程度可轻可重。从年龄角度来看，儿童和成年人都可能出现头痛症状，但儿童表述可能相对不精确，容易被忽视。对于有基础病史的患者，如既往有脑血管相关疾病史的人，出现头痛时更应警惕脑血管瘤的可能。头痛的发生机制可能与脑血管瘤对周围脑组织的刺激、血管扩张等因素有关。
2.呕吐
常与头痛伴随出现。当脑血管瘤导致颅内压升高时，可引起呕吐症状。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，颅内压升高时更容易出现呕吐，且可能被家长误认为是胃肠道疾病而延误病情。成年人出现呕吐时，如果同时伴有头痛等症状，也需要考虑脑血管瘤的可能性。
二、局部神经功能缺损症状
1.视力障碍
如果脑血管瘤位于鞍区等影响视神经的部位，可能会出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。例如，鞍区脑血管瘤可能压迫视神经，导致患者视力逐渐减退，视野范围缩小，如双侧视野颞侧偏盲等情况。不同年龄的患者，视力障碍的表现可能有所不同，儿童可能在玩耍时表现出对远处物体观察不敏锐等情况，成年人则可能在工作或生活中发现视力下降影响日常活动。
2.癫痫发作
部分脑血管瘤患者可能会出现癫痫发作。脑血管瘤的存在会导致局部脑组织的血流异常、神经细胞受到刺激等，从而引发癫痫。不同年龄段的患者癫痫发作的表现可能有差异，儿童癫痫发作可能更具有多样性，如失神发作、全身抽搐等表现；成年人癫痫发作形式相对较为多样，但都需要及时就医排查病因。有既往癫痫病史的患者如果发作形式或频率改变，也应考虑脑血管瘤的可能。
三、出血相关症状
1.突发剧烈头痛
当脑血管瘤破裂出血时，患者往往会突然出现剧烈的头痛，这种头痛程度远超以往的头痛症状，可形容为“炸裂样”头痛。无论是儿童还是成年人，一旦出现突发的剧烈头痛，都需要高度警惕脑血管瘤破裂出血的可能。对于有高血压等基础疾病的患者，血压波动可能诱发脑血管瘤破裂，此时突发剧烈头痛的风险更高。
2.意识障碍
脑血管瘤破裂出血后，随着出血量的不同，患者可能出现不同程度的意识障碍。轻度的可能表现为嗜睡，逐渐进展为昏睡、昏迷等。儿童由于其神经系统对出血的耐受性相对较弱，意识障碍可能出现得更为迅速。有基础病史如脑血管畸形等合并脑血管瘤的患者，在出血时更容易出现严重的意识障碍。
3.肢体瘫痪
如果出血影响到运动神经相关的脑组织，患者可能出现肢体瘫痪的症状。例如，出血部位在大脑半球运动区附近，可导致对侧肢体的瘫痪，表现为肢体无力、不能活动等。不同年龄的患者，肢体瘫痪的恢复情况可能不同，儿童的神经系统可塑性相对较强，可能在积极治疗后有更好的恢复潜力，但也需要根据具体病情进行评估和康复治疗；成年人则需要较长时间的康复训练来促进肢体功能的恢复。
