儿童出水痘初期症状多样，主要有发热、皮肤症状及其他症状。发热多为37.5℃38.5℃的低热或中度发热，少数超38.5℃甚至达39℃以上高热，是病毒感染刺激免疫系统所致。皮肤先出现25毫米左右红色斑疹，多始于头皮、面部、躯干，数小时后发展为质地稍硬、高出皮肤的丘疹，四肢相对较少。其他症状包括咳嗽、流涕等呼吸道症状，以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。低龄、有基础疾病及过敏体质儿童症状可能更特殊，需格外关注，如低龄儿童症状不典型、并发症风险高；有基础疾病儿童病情可能更严重；过敏体质儿童对瘙痒敏感，易因搔抓致皮肤破损感染。
一、发热
1.低热或中度发热：儿童出水痘初期，很多会出现发热症状，体温多在37.5℃38.5℃之间，表现为低热或中度发热。发热一般是持续性的，但也可能呈间歇性。这种发热是由于水痘带状疱疹病毒感染人体后，刺激机体免疫系统做出反应所导致。例如，在一些针对儿童水痘的临床研究中发现，约70%的患儿在出疹前12天会出现发热症状。
2.少数高热情况：少数儿童在水痘初期体温可能超过38.5℃，甚至达到39℃及以上的高热状态。高热可能会引起儿童精神萎靡、食欲不振等情况，若持续高热还可能增加惊厥的风险。对于这类高热情况，需密切监测体温变化，及时采取相应措施。
二、皮肤症状
1.红色斑疹：在发热后的12天，儿童的皮肤开始出现变化，首先常表现为红色斑疹，大小不一，一般直径在25毫米左右。这些斑疹通常最先出现在头皮、面部、躯干等部位，之后逐渐向四肢蔓延。这是因为病毒在皮肤的表皮层和真皮层之间大量复制，引起局部炎症反应，导致皮肤毛细血管扩张充血，从而形成红色斑疹。
2.丘疹：红色斑疹出现后数小时，会迅速发展为丘疹，其质地稍硬，高出皮肤表面。同样以头面部、躯干为主，四肢相对较少。丘疹的形成是由于炎症进一步发展，局部组织细胞肿胀、增生。此时患儿可能会感觉皮肤有轻微瘙痒感。
三、其他症状
1.呼吸道症状：部分儿童在水痘初期可能会伴有类似上呼吸道感染的症状，如咳嗽、流涕等。这是因为水痘带状疱疹病毒除了侵犯皮肤，也可能影响到呼吸道黏膜，引发局部炎症。咳嗽一般为轻度，呈刺激性干咳或伴有少量痰液；流涕多为清涕，若合并细菌感染，可能出现黄涕。
2.消化道症状：还有一些儿童可能出现消化道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐等。这可能是由于病毒感染引起胃肠功能紊乱，导致消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢。恶心、呕吐一般程度较轻，多在发热和皮疹出现后随之出现。
温馨提示：
1.低龄儿童：低龄儿童由于免疫系统发育尚不完善，出水痘时症状可能更不典型，发热可能更高且持续时间较长，出现并发症的风险也相对较高。家长需格外关注孩子精神状态、体温变化以及皮疹情况，如有异常及时就医。例如，低龄儿童高热时更容易出现惊厥，一旦惊厥发作，可能对大脑神经造成损伤。
2.有基础疾病儿童：本身患有免疫系统疾病、慢性疾病（如哮喘、心脏病等）的儿童，出水痘后病情可能更严重，病程可能延长。这是因为基础疾病可能影响免疫系统功能，使机体对水痘带状疱疹病毒的抵抗力进一步下降。这类儿童在出现初期症状后，应尽快告知医生基础病史，以便医生制定更合适的治疗和监测方案。
3.过敏体质儿童：过敏体质的儿童在出水痘时，可能对水痘引发的瘙痒反应更为敏感，搔抓皮疹后更容易导致皮肤破损、感染。家长要做好看护，可通过给孩子修剪指甲、戴手套等方式，避免孩子搔抓皮肤。同时，若孩子对常用的止痒药物（如炉甘石洗剂等）过敏，需提前告知医生，以便选用其他合适的替代药物。
