动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血需立即就医，维持生命体征，通过头颅CT、脑血管造影等检查评估，采用手术（动脉瘤夹闭术、栓塞术）和药物治疗，术后监测并康复护理，需控制基础疾病预防复发，长期定期随访
一、急救处理
1.立即就医：动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血起病急骤，患者多会突发剧烈头痛等症状，此时应立即拨打急救电话，尽快将患者送至具备救治条件的医院，因为早期正确的处理对预后至关重要。对于不同年龄的患者，均需争分夺秒，儿童患者由于其身体机能和耐受能力与成人不同，更需迅速就医以争取最佳救治时机；有基础疾病的患者，如高血压患者，其血压波动可能进一步加重病情，所以需更快送往医院。
2.维持生命体征：在转运及到达医院初期，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。对于呼吸不畅的患者可能会进行通气支持等操作；对于血压异常的患者，会进行相应的调控，以维持基本生命活动稳定，不同年龄患者生命体征的正常范围不同，医护人员会依据具体年龄等情况精准调控。
二、进一步检查与评估
1.影像学检查
头颅CT：是初步诊断动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的重要检查方法，可快速发现蛛网膜下腔高密度影等表现，能明确出血情况，不同年龄患者头颅CT表现可能有一定差异，但都可帮助判断出血程度等。
脑血管造影（DSA）：是诊断动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态等，有助于制定治疗方案，对于儿童患者进行DSA检查需充分评估辐射等风险，但为明确诊断有时仍需进行。
2.病情评估：会根据患者的头痛程度、意识状态等进行Hunt-Hess分级等评估，以判断病情严重程度，不同分级对应不同的治疗及预后情况，年龄、基础病史等因素会影响病情评估及后续处理。
三、治疗方法
1.手术治疗
动脉瘤夹闭术：通过开颅手术将动脉瘤夹闭，阻止动脉瘤再次破裂出血，是常用的治疗方法之一，对于合适的患者可选择此手术方式，不同年龄患者手术风险及预后因身体发育、基础健康状况等不同而有差异。
动脉瘤栓塞术：通过血管内介入的方法将栓塞材料填入动脉瘤内，使其闭塞，避免破裂，对于一些不适合开颅手术的患者可考虑此方法，儿童患者进行栓塞术时需考虑血管条件等因素。
2.药物治疗：会使用一些药物来降低颅内压，如甘露醇等；控制血压，避免血压过高加重出血等，但具体药物使用需依据患者实际情况，严格遵循医疗规范，对于特殊人群如孕妇等使用药物需格外谨慎，要充分评估药物对胎儿等的影响。
四、术后护理与康复
1.术后监测：患者术后会被密切监测生命体征、神经系统体征等，观察有无再出血、脑血管痉挛等并发症发生，不同年龄患者术后监测的重点和频率可能有所不同，儿童患者需更细致观察其神经系统发育等方面的变化。
2.康复护理：病情稳定后会进行康复相关的护理，包括肢体功能锻炼、认知功能训练等，对于有基础病史的患者，康复过程中需考虑基础疾病对康复的影响，如高血压患者需注意康复时血压的波动情况，年龄较小的患者康复护理需更注重安全性和适宜性，遵循儿科康复护理原则。
五、预防复发与随访
1.预防复发：患者需严格控制血压等基础疾病，避免情绪激动等诱发因素，定期复查脑血管等相关检查，以监测动脉瘤情况及有无复发倾向，不同年龄患者预防复发的注意事项不同，儿童患者要关注其生长发育过程中可能影响动脉瘤相关的因素。
2.随访：患者需要长期定期随访，一般建议每隔一段时间进行头颅CT、脑血管造影等检查，以便及时发现问题并处理，对于特殊人群如老年患者，随访频率可能根据其身体状况适当调整，要确保能及时掌握病情变化。
