胸段脊髓损伤的表现有哪些

来源:民福康

胸段脊髓损伤会引发运动功能障碍、感觉功能障碍、自主神经功能障碍和反射异常。运动功能障碍表现为受损节段支配区域运动异常,儿童和身体素质差者影响不同;感觉功能障碍包括浅感觉(痛、温、触觉减退或消失)和深感觉(位置觉、振动觉减退或丧失)障碍,不同年龄和基础病史患者表现有差异;自主神经功能障碍有排便(便秘或失禁)、排尿(早期尿潴留后期反射性膀胱)、体温调节(体温不稳定)障碍,不同人群影响不同;反射异常有病理反射(如巴宾斯基征阳性)和腱反射(亢进或消失)异常,不同人群表现有差异。

感觉功能障碍

浅感觉障碍:包括痛觉、温度觉和触觉障碍。患者受伤平面以下的部位对痛觉和温度觉的感知会减退或消失,比如用针轻刺患者受伤平面以下皮肤,患者可能无法准确感知疼痛;触觉方面也会出现减退,难以感知物体的质地、形状等。这是因为脊髓后角的感觉神经纤维受损,无法将外周的感觉信号传导至大脑皮层进行感知。不同年龄的患者,感觉功能障碍的表现可能在程度上有所差异,儿童由于神经系统发育尚不完善,可能对感觉障碍的适应能力相对较弱;有基础病史如糖尿病等影响神经功能的患者,可能本身神经敏感性就较低,胸段脊髓损伤后感觉障碍可能更难被察觉。

深感觉障碍:主要表现为位置觉、振动觉减退或丧失。患者可能无法准确感知肢体的位置,如不能正确判断脚趾是伸直还是弯曲状态;也难以感知振动的存在,比如用振动觉检查仪在其肢体上振动时,无法正确感知。这是由于脊髓后索的传导深感觉的神经纤维受损,导致大脑无法接收到准确的肢体位置和运动状态等信息。

自主神经功能障碍

排便障碍:常表现为便秘或大便失禁。脊髓损伤后,支配肠道的自主神经功能紊乱,使得肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘;或者肠道括约肌失去神经调控,出现大便失禁。对于老年患者,本身肠道功能就相对较弱,胸段脊髓损伤后排便障碍可能会更加严重,需要特别注意肠道护理;有长期卧床等生活方式的患者,也容易加重排便障碍的情况。

排尿障碍:早期多表现为尿潴留,即膀胱内尿液无法自主排出;后期可能发展为反射性膀胱,出现不自主排尿。这是因为脊髓损伤影响了脊髓排尿中枢与膀胱之间的神经传导,导致膀胱的排尿反射异常。儿童患者由于膀胱功能发育尚未成熟,胸段脊髓损伤后排尿障碍的处理需要更加谨慎,要注意避免泌尿系统感染等并发症;有泌尿系统基础疾病的患者,胸段脊髓损伤后排尿障碍可能会诱发泌尿系统的其他问题。

体温调节障碍:患者可能出现体温失调,表现为体温不稳定,容易出现高热或低温。这是由于脊髓损伤破坏了体温调节中枢与外周的神经联系,使得体温调节功能紊乱。对于体质较弱的患者,如老年人或患有慢性疾病的患者,体温调节障碍可能会导致更严重的健康问题,需要密切监测体温变化并采取相应的调节措施。

反射异常

病理反射:如巴宾斯基征阳性等。当刺激患者足底时,出现拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开的现象。这是因为脊髓损伤后,上运动神经元对下运动神经元的抑制作用丧失,使得脊髓的原始反射释放。不同年龄的患者病理反射的表现可能有一定差异,儿童的神经系统发育特点使得病理反射的判断需要更加谨慎;有神经系统基础病变的患者,胸段脊髓损伤后病理反射的出现可能会受到原有病情的影响。

腱反射异常:受伤平面以下的腱反射可能出现亢进或消失。例如,膝腱反射、跟腱反射等可能亢进或减弱甚至消失,这是由于脊髓损伤导致神经反射弧的完整性被破坏,反射的传导和调节出现异常。对于运动员等长期从事高强度运动导致脊髓周围组织可能存在潜在损伤风险的人群,胸段脊髓损伤后腱反射异常的情况可能需要更细致的评估和处理。

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大便失禁是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失,导致大便次数增多,是排便功能紊乱的一种症状,由多种原因引起。
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颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
颈椎脊髓损伤治疗的方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎脊髓损伤有保守治疗、手术治疗以及康复治疗等。 1、保守治疗:颈椎脊髓损伤后,可以通过枕颌带牵引或颅骨牵引,固定颈椎,避免骨折处移位加重脊髓损伤。同时,患者也需要在医生指导下采用降低颅内压的药物、激素类药物以及营养神经类药物进行治疗。 2、手术治疗:通过外科手术治疗解除对脊髓的压迫,恢复脊柱稳定性
颈4脊髓损伤怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
颈4脊髓损伤可以及时经过使用营养神经的药物来进行治疗的,假如有肢体功能障碍的话,还可以经过康复功能锻炼来进行恢复的,日常一定要防止长期的坐着,多注意休息。多吃一些蛋白类的食物,也可以经过针灸理疗等来进行治疗的。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤如何治疗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊椎损伤的治疗分为以下几点:一、急诊处理。二、药物治疗。三、手术治疗。四、后期康复治疗。一、急诊处理。急诊节点治疗即事故现场进行紧急处理,像脊柱患者需要使用戴颈托保护颈椎、轴向翻身、平板或粘连保持脊柱在平面内活动。二、药物治疗。早期激素治疗,常规在损伤八小时之内进行激素治疗,进行大剂量的甲强龙冲击。三、手术治疗。四、后期康复治疗。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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