蛛网膜下腔出血后有再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、正常颅压脑积水等严重后果。再出血发病最初24小时风险高，老年、剧烈活动等致风险增加，可使病情恶化；脑血管痉挛3-5天开始，有脑血管基础疾病者风险高，可致脑缺血及神经功能缺损；急性脑积水1周内发生，儿童风险相对高，可致颅内压升高；正常颅压脑积水数周或数月后发生，有蛛网膜下腔出血病史者易患，表现为三联征影响生活质量。
一、再出血
1.发生机制：自发性蛛网膜下腔出血后，动脉瘤等病因可能再次导致血管破裂出血，这是其严重后果中较为凶险的一种情况。在发病后的最初24小时内再出血风险最高，约为10%-15%，随着时间推移，再出血风险会逐渐下降，但1个月内仍有一定再出血可能。
年龄因素影响：老年患者血管弹性差、基础疾病多等因素可能使再出血风险进一步增加，因为其血管修复能力相对较弱，且可能合并高血压、糖尿病等疾病，不利于血管稳定。
生活方式影响：如果患者发病后仍有剧烈活动、情绪激动等情况，会明显增加再出血风险，剧烈活动会使血压升高，从而冲击脆弱的血管。
2.后果表现：再出血会使病情急剧恶化，患者可能出现意识障碍加重、头痛剧烈加剧、肢体瘫痪程度加重等表现，严重时可导致脑疝形成，危及生命。
二、脑血管痉挛
1.发生机制：蛛网膜下腔出血后，血液中的一些物质会刺激脑血管，导致脑血管痉挛，使脑供血减少。一般在出血后3-5天开始发生，5-14天达到高峰。
病史因素影响：如果患者本身有脑血管基础疾病，如动脉硬化等，发生脑血管痉挛的风险更高，且痉挛持续时间可能更长，程度可能更严重，因为原本就存在的脑血管病变会进一步影响其对痉挛的代偿能力。
性别因素影响：目前虽无明确证据表明性别对脑血管痉挛有显著差异影响，但女性在特殊生理时期如妊娠期等，若发生蛛网膜下腔出血，由于激素等因素可能会对脑血管痉挛的发生发展产生一定微妙影响，但总体差异不具有决定性。
2.后果表现：脑血管痉挛可导致脑缺血，患者会出现意识模糊、认知功能障碍、局灶性神经功能缺损等表现，如偏瘫、偏身感觉障碍等，严重时可引起脑梗死，进一步加重神经功能缺损，影响患者的预后和生活质量。
三、急性脑积水
1.发生机制：蛛网膜下腔出血后，血液可阻塞脑脊液循环通路，导致脑脊液吸收障碍，引起急性脑积水。通常在出血后1周内发生。
年龄因素影响：儿童患者由于其脑脊液循环系统相对稚嫩，发生急性脑积水的风险可能相对较高，且脑积水对儿童脑发育的影响更为严重，因为儿童处于脑发育阶段，脑脊液循环障碍会影响脑的正常生长和功能发育。
生活方式影响：不良生活方式一般不是急性脑积水的直接诱因，但如果患者发病后存在营养不良等情况，可能会影响身体整体状况，间接对脑积水的发生发展产生一定影响，不过这并非主要因素。
2.后果表现：急性脑积水会使颅内压迅速升高，患者出现头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等表现，如不及时处理，可导致脑疝等严重后果，严重影响患者的神经功能和生存质量。
四、正常颅压脑积水
1.发生机制：部分患者在蛛网膜下腔出血后数周或数月可发生正常颅压脑积水，其发生机制可能与蛛网膜下腔粘连等导致脑脊液循环慢性障碍有关。
病史因素影响：有过蛛网膜下腔出血病史的患者相对更容易发生正常颅压脑积水，尤其是出血量大、出血部位关键影响脑脊液循环的患者，既往的出血损伤可能为正常颅压脑积水的发生埋下隐患。
性别因素影响：同样，目前没有确凿证据表明性别对正常颅压脑积水有明显差异影响，其发生主要与蛛网膜下腔出血的病情本身相关。
2.后果表现：正常颅压脑积水主要表现为进行性痴呆、步态不稳和尿失禁三联征，严重影响患者的日常生活能力和认知功能，使患者生活质量大幅下降。
