肘管综合征的发生与多种因素相关，包括肘部骨骼结构异常（如尺神经沟异常等先天性或退变导致的结构改变）、软组织因素（如肘管内滑膜增生肥厚、肘部慢性损伤致组织肿胀压迫尺神经等）、慢性损伤与过度使用（长期重复性肘部动作使尺神经受摩擦压迫，有肘部外伤史恢复不良易引发）、全身性疾病（糖尿病致神经营养代谢及血液供应障碍增加风险，类风湿关节炎致肘管周围组织受侵蚀压迫尺神经）
一、解剖结构异常相关因素
（一）肘部骨骼结构变异
肘部的尺神经在通过肘管时，若肘部骨骼结构存在变异，如尺神经沟异常，可影响尺神经的正常走行。例如，尺神经沟较浅、宽度异常等情况，会使尺神经在肘部活动时更容易受到压迫。这种骨骼结构的异常可能是先天性的，也有部分是随着年龄增长，骨骼发生退变等因素导致的结构改变，从而增加了肘管综合征的发病风险。在儿童中，先天性的肘部骨骼结构异常相对少见，但如果存在，也可能成为发病诱因；而对于成年人，随着年龄增加，骨骼退变等因素更易引发此类结构异常相关的肘管综合征。
（二）软组织因素
肘管内的软组织情况也与肘管综合征的发生密切相关。比如，肘管内的滑膜组织发生增生、肥厚，会占据肘管内的空间，进而压迫尺神经。另外，肘部的一些慢性损伤，如反复的肘部过度活动导致的软组织损伤，可能引起局部的炎性反应，使得肘管内的组织肿胀，压迫尺神经。长期从事需要频繁屈伸肘部工作的人群，如键盘操作员、木工等，由于肘部软组织反复受到刺激，更容易出现软组织因素相关的肘管综合征。
二、慢性损伤与过度使用相关因素
（一）长期重复性肘部动作
长期进行重复性的肘部屈伸动作，会使尺神经在肘管内不断受到摩擦和压迫。以键盘操作为例，操作人员需要频繁地屈伸肘部进行打字等操作，尺神经在肘管内反复受到牵拉和压迫，久而久之就可能引发肘管综合征。这种情况在经常从事需要反复肘部运动工作的人群中较为常见，无论是年轻人还是中老年人，只要长期处于这种工作状态，就会增加发病风险。对于女性而言，如果长期进行家务劳动中需要频繁屈伸肘部的操作，如长时间揉面等，也可能面临较高的发病风险。
（二）肘部外伤史
有肘部外伤史的人群，发生肘管综合征的几率相对较高。例如，肘部曾经受到过骨折、脱位等外伤，在受伤恢复过程中，可能会导致肘管内的结构发生改变，如骨折碎片移位可能压迫尺神经，或者受伤后局部组织瘢痕形成，影响尺神经的正常走行和位置，从而引发肘管综合征。无论是儿童还是成人，肘部外伤后如果恢复不良，都可能成为肘管综合征的诱因。儿童如果发生肘部外伤，家长需要更加密切关注恢复情况，因为儿童骨骼和软组织的修复能力与成人不同，但如果出现恢复异常，同样可能导致肘管综合征。
三、全身性疾病相关因素
（一）糖尿病
糖尿病患者发生肘管综合征的风险可能增加。这是因为糖尿病可引起周围神经病变，导致神经的营养代谢出现障碍，尺神经也可能受到影响。高血糖状态会损伤神经的髓鞘等结构，使神经传导功能异常，同时糖尿病引起的血管病变可能影响尺神经的血液供应，进而导致尺神经的功能受损，增加肘管综合征的发病几率。糖尿病患者无论年龄大小，都需要注意监测神经病变相关情况，一旦出现肘部相关的异常感觉等，要及时排查肘管综合征。
（二）类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及肘部的关节及周围组织。炎症会侵蚀肘管周围的组织，导致滑膜增生、关节破坏等，从而压迫尺神经。类风湿关节炎患者通常会有关节的疼痛、肿胀、畸形等表现，随着病情进展，肘管周围的病变可能逐渐加重，引发肘管综合征。这类患者需要积极治疗类风湿关节炎，控制病情发展，以降低肘管综合征的发生风险。在女性类风湿关节炎患者中，由于女性本身的生理特点等因素，可能需要更加注重肘部的监测和防护。
