脊髓损伤可引发运动、感觉、括约肌功能及自主神经功能障碍,运动功能障碍包括截瘫(胸段脊髓损伤致双下肢及部分躯干肌肉无法自主活动,儿童康复潜力与成人有别)和四肢瘫(颈段脊髓损伤致四肢运动功能几乎完全丧失,不同性别护理康复有差异);感觉功能障碍有痛觉(脊髓损伤平面以下痛觉减退或消失,儿童表达差需密切观察,女性易焦虑)、触觉(触觉减退影响精细工作者生活)、温度觉(对温度感知异常,老年人风险高)障碍;括约肌功能障碍包括排尿(尿潴留或尿失禁,儿童与成人处理不同,女性有社交心理压力)和排便(便秘或大便失禁,儿童肠道娇嫩、老年人肠道衰退处理有别)障碍;自主神经功能紊乱有血压异常(老年人风险高,女性特殊时期敏感)和体温调节障碍(儿童体温中枢不完善,需密切监测调节)。
一、运动功能障碍
1.截瘫:脊髓损伤平面以下双侧肢体运动功能丧失,常见于胸段脊髓损伤,患者无法自主活动双下肢及部分躯干肌肉,日常翻身、坐起等动作均受影响,不同年龄人群脊髓损伤导致截瘫的表现相似,但儿童可能因生长发育特点后续康复潜力与成人有所不同,如儿童脊髓损伤后神经修复再生能力相对较强,但也需及时进行康复干预促进功能恢复。
2.四肢瘫:颈段脊髓损伤可致四肢瘫,四肢包括双上肢、双下肢均出现运动功能障碍,患者几乎完全丧失肢体活动能力,生活完全依赖他人照料,不同性别在护理和康复支持上可能因社会角色等因素有一定差异,男性可能在康复过程中面临更多心理压力需要家人和社会更多关注其情绪状态。
二、感觉功能障碍
1.痛觉障碍:脊髓损伤平面以下痛觉减退或消失,患者无法感知伤害性刺激,如烫伤、割伤等可能无法及时察觉,年龄较小的儿童由于表达能力有限,更需要医护人员和家属密切观察其肢体动作等判断是否存在痛觉异常,避免因痛觉障碍导致二次损伤,女性在感觉障碍时可能因自身敏感特质对疼痛缺失更易产生焦虑情绪。
2.触觉障碍:触觉减退,对轻触等刺激的感知能力下降,患者难以通过触觉辨别物体形状、质地等,不同生活方式的人群如长期从事精细工作的人在触觉障碍后对工作和生活的影响更为明显,需要调整生活方式来适应新的感觉状态。
3.温度觉障碍:对温度的感知异常,不能准确判断冷热,易发生烫伤或冻伤,老年人因皮肤感觉本就相对迟钝,脊髓损伤后温度觉障碍会进一步增加皮肤损伤风险,需特别注意环境温度调节和皮肤护理。
三、括约肌功能障碍
1.排尿障碍:可表现为尿潴留或尿失禁,脊髓损伤后控制排尿的神经通路受损,尿潴留时膀胱充盈但无法自主排尿,尿失禁时则失去对排尿的控制,儿童由于膀胱发育尚未成熟,排尿障碍的表现和处理与成人不同,需要采用适合儿童的排尿管理方法,如定时排尿训练等,女性在尿失禁时可能面临更多社交心理压力,需要给予心理支持和合适的护理措施。
2.排便障碍:出现便秘或大便失禁,脊髓损伤影响肠道神经调节,导致肠道蠕动异常,便秘时排便困难,大便失禁时无法控制排便,不同年龄人群的肠道功能不同,儿童肠道较为娇嫩,便秘时需谨慎处理避免损伤肠道,老年人肠道功能衰退,排便障碍更易引发身体不适,需关注饮食等方面调节肠道功能。
四、自主神经功能紊乱
1.血压异常:可出现体位性低血压,平卧突然坐起或站立时血压急剧下降,导致头晕、眼前发黑甚至晕厥,老年人因血管弹性差,体位性低血压的风险更高,发生晕厥时易导致跌倒受伤,需缓慢改变体位并加强监护,女性在月经周期等特殊生理时期可能对血压波动更敏感,要注意监测和调节。
2.体温调节障碍:体温易出现异常波动,因脊髓损伤影响自主神经对体温的调节,可表现为高热或低体温,儿童体温调节中枢尚未完善,体温调节障碍时更易出现体温急剧变化,需密切监测体温并采取相应的保暖或降温措施,避免体温过高或过低对身体造成不良影响。



