脊髓损伤的表现

来源:民福康

脊髓损伤可引发运动、感觉、括约肌功能及自主神经功能障碍,运动功能障碍包括截瘫(胸段脊髓损伤致双下肢及部分躯干肌肉无法自主活动,儿童康复潜力与成人有别)和四肢瘫(颈段脊髓损伤致四肢运动功能几乎完全丧失,不同性别护理康复有差异);感觉功能障碍有痛觉(脊髓损伤平面以下痛觉减退或消失,儿童表达差需密切观察,女性易焦虑)、触觉(触觉减退影响精细工作者生活)、温度觉(对温度感知异常,老年人风险高)障碍;括约肌功能障碍包括排尿(尿潴留或尿失禁,儿童与成人处理不同,女性有社交心理压力)和排便(便秘或大便失禁,儿童肠道娇嫩、老年人肠道衰退处理有别)障碍;自主神经功能紊乱有血压异常(老年人风险高,女性特殊时期敏感)和体温调节障碍(儿童体温中枢不完善,需密切监测调节)。

一、运动功能障碍

1.截瘫:脊髓损伤平面以下双侧肢体运动功能丧失,常见于胸段脊髓损伤,患者无法自主活动双下肢及部分躯干肌肉,日常翻身、坐起等动作均受影响,不同年龄人群脊髓损伤导致截瘫的表现相似,但儿童可能因生长发育特点后续康复潜力与成人有所不同,如儿童脊髓损伤后神经修复再生能力相对较强,但也需及时进行康复干预促进功能恢复。

2.四肢瘫:颈段脊髓损伤可致四肢瘫,四肢包括双上肢、双下肢均出现运动功能障碍,患者几乎完全丧失肢体活动能力,生活完全依赖他人照料,不同性别在护理和康复支持上可能因社会角色等因素有一定差异,男性可能在康复过程中面临更多心理压力需要家人和社会更多关注其情绪状态。

二、感觉功能障碍

1.痛觉障碍:脊髓损伤平面以下痛觉减退或消失,患者无法感知伤害性刺激,如烫伤、割伤等可能无法及时察觉,年龄较小的儿童由于表达能力有限,更需要医护人员和家属密切观察其肢体动作等判断是否存在痛觉异常,避免因痛觉障碍导致二次损伤,女性在感觉障碍时可能因自身敏感特质对疼痛缺失更易产生焦虑情绪。

2.触觉障碍:触觉减退,对轻触等刺激的感知能力下降,患者难以通过触觉辨别物体形状、质地等,不同生活方式的人群如长期从事精细工作的人在触觉障碍后对工作和生活的影响更为明显,需要调整生活方式来适应新的感觉状态。

3.温度觉障碍:对温度的感知异常,不能准确判断冷热,易发生烫伤或冻伤,老年人因皮肤感觉本就相对迟钝,脊髓损伤后温度觉障碍会进一步增加皮肤损伤风险,需特别注意环境温度调节和皮肤护理。

三、括约肌功能障碍

1.排尿障碍:可表现为尿潴留或尿失禁,脊髓损伤后控制排尿的神经通路受损,尿潴留时膀胱充盈但无法自主排尿,尿失禁时则失去对排尿的控制,儿童由于膀胱发育尚未成熟,排尿障碍的表现和处理与成人不同,需要采用适合儿童的排尿管理方法,如定时排尿训练等,女性在尿失禁时可能面临更多社交心理压力,需要给予心理支持和合适的护理措施。

2.排便障碍:出现便秘或大便失禁,脊髓损伤影响肠道神经调节,导致肠道蠕动异常,便秘时排便困难,大便失禁时无法控制排便,不同年龄人群的肠道功能不同,儿童肠道较为娇嫩,便秘时需谨慎处理避免损伤肠道,老年人肠道功能衰退,排便障碍更易引发身体不适,需关注饮食等方面调节肠道功能。

四、自主神经功能紊乱

1.血压异常:可出现体位性低血压,平卧突然坐起或站立时血压急剧下降,导致头晕、眼前发黑甚至晕厥,老年人因血管弹性差,体位性低血压的风险更高,发生晕厥时易导致跌倒受伤,需缓慢改变体位并加强监护,女性在月经周期等特殊生理时期可能对血压波动更敏感,要注意监测和调节。

2.体温调节障碍:体温易出现异常波动,因脊髓损伤影响自主神经对体温的调节,可表现为高热或低体温,儿童体温调节中枢尚未完善,体温调节障碍时更易出现体温急剧变化,需密切监测体温并采取相应的保暖或降温措施,避免体温过高或过低对身体造成不良影响。

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颈椎脊髓损伤治疗的方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎脊髓损伤有保守治疗、手术治疗以及康复治疗等。 1、保守治疗:颈椎脊髓损伤后,可以通过枕颌带牵引或颅骨牵引,固定颈椎,避免骨折处移位加重脊髓损伤。同时,患者也需要在医生指导下采用降低颅内压的药物、激素类药物以及营养神经类药物进行治疗。 2、手术治疗:通过外科手术治疗解除对脊髓的压迫,恢复脊柱稳定性
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈椎脊髓损伤的危害是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果损伤程度较轻,会出现肢体感觉障碍,伴有肌力下降,部分患者下肢功能障碍受到影响,出现不同程度的大小便失禁。颈椎脊髓损伤者,会造成上肢以及下肢损伤进而引起瘫痪,产生肺部感染、泌尿系感染或肺栓塞、性功能障碍等相关表现。如果是严重的颈椎部位脊髓损伤,还会影响到正常呼吸,甚至造成窒息死亡。因此,颈椎脊髓损
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤如何治疗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊椎损伤的治疗分为以下几点:一、急诊处理。二、药物治疗。三、手术治疗。四、后期康复治疗。一、急诊处理。急诊节点治疗即事故现场进行紧急处理,像脊柱患者需要使用戴颈托保护颈椎、轴向翻身、平板或粘连保持脊柱在平面内活动。二、药物治疗。早期激素治疗,常规在损伤八小时之内进行激素治疗,进行大剂量的甲强龙冲击。三、手术治疗。四、后期康复治疗。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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