手脚水肿可由生理性、病理性及其他因素导致。生理性因素包括体位、妊娠等；病理性因素涉及心血管、肾脏、肝脏、内分泌系统及营养不良等疾病；其他因素有药物、淋巴系统疾病等。面对手脚水肿需综合考量各类因素，生理性水肿可调整生活方式改善，病理性水肿需针对原发疾病治疗，特殊人群需特殊处理，老年人要仔细排查病因及时就医。
一、生理性因素导致的手脚水肿
（一）体位因素
长时间保持同一姿势，例如久坐或久站，会影响下肢血液回流，导致手脚水肿。这是因为重力作用使血液不易回流至心脏，静脉血液瘀滞，血管内液体渗出到组织间隙。比如长时间坐飞机或火车的人，由于长时间保持固定姿势，可能会出现手脚水肿情况，一般在适当活动后可逐渐缓解。
（二）妊娠因素
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时体内激素变化也会导致水钠潴留，从而出现手脚水肿。这是一种常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐消退。
二、病理性因素导致的手脚水肿
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：心脏泵血功能减退，静脉血液回流受阻，导致体循环淤血，可出现手脚水肿，同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如左心衰竭时，肺循环淤血，进而影响体循环；右心衰竭时，体循环淤血更为明显，手脚水肿是其常见表现之一。
2.心包炎：心包发生炎症时，心包积液会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，导致手脚水肿。患者可能还会有心前区疼痛、呼吸困难等症状。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，出现水肿，早期多表现为眼睑和颜面水肿，随着病情进展可累及手脚。同时可能伴有蛋白尿、血尿等表现。例如急性肾小球肾炎，患者在感染后出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，水肿可从颜面逐渐蔓延至手脚。
2.肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，常表现为全身性水肿，包括手脚水肿。同时还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔积液形成，进而可能出现手脚水肿。患者还可能有腹水、黄疸、脾大等表现。例如酒精性肝硬化患者，长期饮酒导致肝脏损伤，发展到肝硬化失代偿期后出现一系列症状，包括手脚水肿。
（四）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿是其典型表现之一，可出现手脚水肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。例如成年型甲状腺功能减退患者，会逐渐出现代谢减慢的相关表现，包括手脚水肿。
2.原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，引起水肿，可表现为手脚水肿，同时伴有高血压、低血钾等表现。
（五）营养不良性因素
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，可出现手脚水肿。例如慢性消耗性疾病患者，由于营养摄入不足或消耗过多，出现低蛋白血症，进而导致水肿。
三、其他因素导致的手脚水肿
（一）药物因素
某些药物可能引起手脚水肿的副作用，例如钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起水肿，一般在用药初期较常见。
（二）淋巴系统疾病
淋巴回流受阻可导致手脚水肿，例如淋巴管炎、淋巴水肿等，由于淋巴液淤积在组织间隙，引起水肿。例如丝虫病患者，丝虫感染导致淋巴管阻塞，出现淋巴水肿，可表现为手脚部位的肿胀。
在面对手脚水肿时，需要综合考虑上述各种因素。对于生理性因素导致的水肿，可通过调整生活方式来改善；对于病理性因素导致的水肿，则需要针对原发疾病进行治疗。特殊人群如妊娠期女性出现手脚水肿时，需密切监测，在医生指导下进行处理；对于老年人，由于身体机能下降，多种疾病可能并存，更要仔细排查病因，及时就医诊断和治疗。
