牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当、食物嵌塞；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（妊娠期、青春期）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌膜，牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质。它们长期刺激牙龈，会引起牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，研究表明，有牙菌斑和牙结石的人群中，牙龈出血的发生率明显高于口腔清洁良好的人群。在不同年龄段人群中，这种情况都可能出现，儿童若口腔卫生不佳也可能因牙菌斑、牙结石堆积导致牙龈出血；对于成年人，长期不良的口腔卫生习惯是主要诱因。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由细菌感染等因素引起。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。青少年由于激素水平变化等因素，相对更容易患牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状。其发病与细菌感染、全身因素（如糖尿病等）有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易患牙周炎并出现牙龈出血，且病情往往较难控制。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。老年人安装假牙后若未定期检查和调整，容易出现这种情况；一些年轻人因牙齿矫正佩戴不合适的矫治器也可能引发牙龈出血。
5.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的横刷法刷牙，都会损伤牙龈，引起出血。不同年龄人群刷牙方法不当的情况各有特点，儿童可能因家长帮助刷牙时方法不正确而导致牙龈出血；成年人则多因自身刷牙习惯不良引发。
6.食物嵌塞：食物残渣嵌入牙齿邻面，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。比如在咀嚼过程中，食物碎块容易卡在牙缝里，若不及时清理，就会导致牙龈问题。各个年龄段都可能发生食物嵌塞相关的牙龈出血，尤其在牙齿排列不整齐的人群中更常见。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，常表现为牙龈自发性出血。这种疾病在儿童和成年人中都可能发生，儿童发病可能与自身免疫因素等有关，成年人则可能有多种病因引起血小板减少。
白血病：白血病患者体内异常的白细胞增殖，会影响正常的凝血功能和血小板功能，导致牙龈出血，同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状。不同年龄的白血病患者都可能出现牙龈出血情况，儿童和青少年相对也有发病可能。
血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者由于凝血因子缺乏，会出现自发性或轻微创伤后过度出血，牙龈出血也是常见表现之一，主要发生在有家族遗传史的人群中。
2.内分泌紊乱：
妊娠期：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，即妊娠期龈炎。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后牙龈出血症状可减轻，但如果口腔卫生不佳，症状可能持续存在。
青春期：青春期少年体内激素水平变化较大，也可能出现牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血。
3.其他全身疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙周组织炎症，导致牙龈出血。而且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈出血后恢复相对较慢。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等出血倾向。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血症状。
