肌肉拉伤的处理包括急性期处理和恢复期康复训练等,急性期需休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,可药物辅助(儿童慎用),恢复期分早期、中期、后期进行康复训练,儿童和老年人有特殊注意事项,儿童恢复快但处理要轻柔,康复训练需专业指导,老年人恢复慢、要谨慎处理且康复训练循序渐进并注意营养补充。
一、急性期处理
1.休息:肌肉拉伤后应立即停止引起损伤的活动,让受伤的肌肉充分休息,避免进一步加重损伤。对于儿童来说,玩耍时需及时提醒其停止导致拉伤的动作,防止损伤程度加重;成年人若因运动导致拉伤,应立即停下运动项目。
2.冰敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人冰敷时也需注意不要直接将冰袋敷在皮肤上,可垫上毛巾。冰敷的原理是利用低温使局部血管收缩,降低血管的通透性,从而减少炎性物质的渗出,减轻肿胀和疼痛。
二、加压包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。儿童包扎时要密切观察肢体远端的血液循环和皮肤颜色;成年人包扎后也需留意受伤部位的感觉和血运情况。加压包扎的作用机制是通过外力压迫,限制局部组织的肿胀,促进血液和淋巴回流,缓解肿胀症状。
三、抬高患肢
将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,都可以在休息时采用适当的姿势抬高患肢,比如儿童可将受伤的胳膊或腿放在软垫上抬高,成年人可将受伤的下肢用枕头垫高。抬高患肢能利用重力作用促进血液和淋巴液回流,降低受伤部位的水肿程度。
四、药物辅助(非药物干预优先)
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,但儿童应谨慎使用,优先选择安全的非药物缓解方式。对于成年人,在医生指导下可短期使用如布洛芬等非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用,但儿童使用需严格遵循儿科用药原则,避免出现不良反应。
五、恢复期康复训练
1.早期康复:在受伤后的1-2周内,可进行一些轻度的、不引起疼痛的活动,如肌肉的等长收缩。儿童可在家长协助下进行简单的受伤肌肉的等长收缩练习,保持肌肉紧张几秒钟后放松,重复进行;成年人可自行进行,但要注意力度和范围。等长收缩可以保持肌肉的力量,防止肌肉萎缩。
2.中期康复:受伤2周后,可逐渐增加活动的范围和强度,进行主动的关节活动度练习。儿童可在康复治疗师指导下进行适合的关节活动度训练,成年人则可根据自身恢复情况逐步增加活动量,比如进行缓慢的屈伸动作等。中期康复训练有助于恢复肌肉的柔韧性和关节的活动范围。
3.后期康复:受伤3-4周后,可进行力量训练,如使用弹力带进行抗阻训练等。儿童进行力量训练时要选择合适的弹力带阻力,避免过度用力;成年人可逐渐增加训练的负荷。后期力量训练能够增强肌肉的力量,使受伤的肌肉恢复到正常的功能水平。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童肌肉拉伤后恢复相对较快,但由于其身体处于生长发育阶段,在处理时要更加轻柔。冰敷时间不宜过长,康复训练要在专业人员指导下进行,避免因不当处理影响生长发育。例如儿童在玩耍时容易发生肌肉拉伤,家长发现后应及时按照上述急性期处理方法进行初步处理,然后尽快带儿童就医,由专业医生制定康复方案。
2.老年人:老年人肌肉拉伤后恢复较慢,且常伴有骨质疏松等问题。在急性期处理时要更加谨慎,冰敷时间可适当缩短,康复训练要循序渐进,避免剧烈运动。因为老年人血液循环相对较差,组织修复能力较弱,所以需要更精心的护理和康复计划。例如老年人因行动缓慢可能发生肌肉拉伤,处理时除了常规的休息、冰敷等,康复训练要从非常轻度的活动开始,逐步增加,同时要注意补充营养,尤其是富含蛋白质和钙的食物,以促进肌肉修复和骨骼健康。