开颅手术后颅内感染总体发生率约1%-5%，受患者自身（年龄、基础疾病）、手术（时间、类型、术中无菌操作）、术后护理（伤口、引流管）等因素影响，可通过术前控制糖尿病患者血糖、调整免疫低下患者免疫状态，术中严格无菌操作、复杂手术加强防控，术后加强伤口和引流管护理等来降低感染几率
一、开颅手术后颅内感染的总体几率
开颅手术后颅内感染的几率因多种因素而异，一般来说，总体发生率在1%-5%左右。不同的研究由于纳入人群、手术类型、医院感染防控水平等不同会有一定差异，例如在一些规范管理、感染防控严格的大型三甲医院，开颅手术后颅内感染几率可能相对较低，而一些基层医疗机构或手术复杂程度高、患者基础状况差的情况下，几率可能会有所升高。
二、影响开颅手术后颅内感染几率的相关因素
（一）患者自身因素
1.年龄
儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，血脑屏障功能相对较弱，开颅手术后发生颅内感染的几率相对较高。例如，有研究表明婴幼儿开颅手术后颅内感染的风险较成人明显增加，这与儿童自身免疫防御机制不成熟有关。
老年患者：老年人机体功能衰退，免疫力下降，同时常合并多种基础疾病，如糖尿病等，这些因素都会增加开颅手术后颅内感染的几率。老年人糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，从而增加感染风险。
2.基础疾病
糖尿病患者：高血糖状态为细菌提供了良好的培养基，使得细菌更容易滋生繁殖。糖尿病患者开颅手术后，由于血糖控制不佳，颅内感染的几率比血糖正常的患者显著升高。
免疫功能低下患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，自身免疫力无法有效抵御病原体入侵，开颅手术后颅内感染的几率远高于免疫功能正常的人群。
（二）手术相关因素
1.手术时间
手术时间越长，患者暴露在外界环境中的时间就越长，细菌污染的机会也就越多，开颅手术后颅内感染的几率相应增加。有研究发现，手术时间超过4小时的开颅手术，颅内感染发生率明显高于手术时间较短的手术。
2.手术类型
不同的开颅手术类型颅内感染几率不同。例如，涉及脑室系统的开颅手术，由于与脑室相通，细菌更容易进入颅内引发感染，其感染几率相对较高；而单纯的颅骨病变切除等相对简单的开颅手术，颅内感染几率相对较低。
3.术中无菌操作情况
术中无菌操作不严格是导致颅内感染的重要因素。如果手术过程中手术室的消毒不彻底、器械消毒不规范、术者操作时无菌观念不强等，都会显著增加颅内感染的几率。例如，术中器械被污染后接触手术部位，就可能将细菌带入颅内引发感染。
（三）术后护理因素
1.伤口护理
术后伤口护理不当，如伤口被污染、敷料更换不及时等，细菌可能通过伤口侵入颅内导致感染。尤其是对于头皮切口较大的开颅手术患者，若伤口护理不佳，感染风险明显增加。
2.引流管护理
如果术后放置有引流管，引流管护理不当，如引流管堵塞、引流管位置移动导致逆行感染等，也会大大增加颅内感染的几率。例如，引流管堵塞后，颅内积液压迫脑组织，同时引流不畅有利于细菌滋生，从而引发感染。
三、降低开颅手术后颅内感染几率的措施
（一）术前准备
1.对于糖尿病患者，应积极控制血糖，将血糖控制在相对理想的范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以降低感染风险。
2.对于免疫功能低下患者，尽可能调整免疫抑制剂的使用，或采取其他措施提高机体免疫力，如合理营养支持等。
（二）术中防控
1.严格执行无菌操作规范，确保手术室环境符合无菌要求，手术器械严格消毒灭菌。术者要严格遵循无菌操作流程进行手术操作，尽量缩短手术时间。
2.对于涉及脑室系统的复杂开颅手术，可采取更严格的防控措施，如使用抗菌药物冲洗等，但需严格遵循药物使用的相关原则。
（三）术后护理
1.加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
2.做好引流管护理，确保引流管通畅，固定良好，严格遵守无菌操作原则进行引流管的护理操作，密切观察引流液的量、颜色、性质等，一旦发现异常及时处理。
