脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）、生物制剂；物理治疗包括运动疗法（如游泳）和理疗（如热疗、针灸推拿）；手术治疗适用于保守治疗无效的严重脊柱畸形等情况，术后需长期康复训练。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是脊柱炎常用的治疗药物之一，这类药物可以缓解疼痛和炎症。例如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。大量临床研究表明，非甾体抗炎药能有效改善脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵等症状，但不同个体对药物的反应可能存在差异，对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应的风险。
（二）改善病情抗风湿药
1.柳氮磺吡啶：对于中轴型脊柱炎和外周型脊柱炎都有一定的治疗作用。它可以调节免疫系统，减少炎症反应。多项临床研究显示，柳氮磺吡啶能改善患者的关节症状，延缓病情进展，但部分患者可能会出现胃肠道不适、皮疹等不良反应，在用药过程中需要密切监测。
2.甲氨蝶呤：适用于部分病情较为严重的脊柱炎患者。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。不过，甲氨蝶呤具有一定的肝毒性和骨髓抑制等不良反应，所以需要定期监测肝功能和血常规等指标。
（三）生物制剂
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂是常用的生物制剂，如英夫利西单抗等。生物制剂针对脊柱炎发病机制中的关键细胞因子发挥作用，能显著减轻炎症，改善患者的症状和生活质量。但使用生物制剂前需要评估患者的感染风险等情况，因为生物制剂可能会降低机体的免疫力，增加感染的机会，尤其是对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者需要格外谨慎。
二、物理治疗
（一）运动疗法
适当的运动对于脊柱炎患者非常重要。例如游泳，游泳是一种全身性的运动，在水中由于浮力的作用，脊柱所受的重力减轻，患者可以在无负重的情况下进行脊柱的活动，有助于维持脊柱的灵活性，增强腰背肌力量。对于不同年龄的患者，运动的强度和方式需要适当调整，儿童患者进行运动时要避免过度剧烈的运动，以免影响骨骼发育；老年患者则要选择较为温和的运动方式，如慢走等。对于有明确病史的患者，运动前最好咨询医生的建议，制定个性化的运动方案。
（二）理疗
1.热疗：热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有热敷、红外线照射等。对于不同性别患者，热疗的效果可能无明显性别差异，但需要注意热疗的温度和时间，避免烫伤皮肤。对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病合并脊柱炎的患者，热疗时要特别小心，防止因感觉不灵敏而导致烫伤。
2.针灸推拿：针灸推拿对脊柱炎也有一定的辅助治疗作用。针灸通过刺激穴位调节人体的气血流通和脏腑功能，推拿可以调整脊柱的关节位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需要由专业的医生操作，对于孕妇、有出血倾向的患者等特殊人群要谨慎使用，孕妇进行针灸推拿可能会引起流产等风险，有出血倾向的患者进行推拿可能会加重出血。
三、手术治疗
（一）手术适应证
当脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形、关节功能严重受限，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如脊柱严重后凸畸形影响心肺功能或生活质量时，可能需要进行脊柱矫形手术。手术的选择需要综合考虑患者的年龄、全身状况、病情严重程度等多方面因素。对于年轻患者，手术需要更加谨慎，因为手术可能会对脊柱的生长发育等产生一定影响；老年患者则要考虑其身体的耐受性等情况。
（二）术后康复
手术治疗后患者需要进行长期的康复训练。康复训练包括脊柱的活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练的时间和强度需要根据患者的手术情况和恢复情况逐渐调整。例如脊柱矫形手术后的患者，需要在医生的指导下进行循序渐进的康复训练，以促进脊柱功能的恢复，提高生活自理能力。同时，术后患者还需要注意避免脊柱再次受到外伤等，不同年龄、性别患者的康复训练在细节上可能会有所不同，如儿童患者康复训练要注意符合其生长发育特点，避免影响骨骼正常发育。
