高尿酸血症是痛风发生的生化前提，痛风是高尿酸血症发展到一定阶段的临床表现，痛风患者常伴有高尿酸血症，年龄、性别、生活方式及病史会影响高尿酸血症与痛风的关系，男性风险高于女性，老年人概率相对高，高嘌呤饮食、肥胖、缺乏运动是重要危险因素，有肾脏疾病或代谢综合征病史者易发病。
高尿酸血症是痛风的生化前提
尿酸的代谢：人体尿酸主要有内源性和外源性两种来源，内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸代谢产生；外源性尿酸约占20%，是从食物中摄取的嘌呤经消化吸收而来。尿酸生成后，经肾脏排泄是其主要的代谢途径，约占尿酸排泄总量的70%，另外30%经肠道细菌分解代谢。当体内尿酸生成过多或（和）排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。一般来说，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症与痛风发作的关联：血尿酸水平升高时，尿酸会以单钠尿酸盐晶体的形式沉积在关节、软组织、肾脏等部位。当这些晶体沉积在关节及其周围组织时，会引发机体的免疫炎症反应，导致关节出现红肿、疼痛、发热等急性炎症表现，这就是痛风性关节炎发作。据临床研究统计，约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，而且血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的风险就越高。例如，一些长期血尿酸控制不佳的患者，随着时间推移，逐渐出现第一跖趾关节等部位的反复发作性痛风性关节炎。
痛风患者常伴有高尿酸血症
痛风发作时的血尿酸情况：在痛风急性发作期，大多数患者的血尿酸水平是升高的，但也有少数患者血尿酸水平正常，这可能与发作时体内应激状态导致尿酸动员增加，而发作后尿酸又重新分布有关。不过，从长期来看，痛风患者往往存在血尿酸代谢异常的基础，在缓解期如果不进行有效的降尿酸治疗，血尿酸通常仍会高于正常水平。例如，很多痛风患者在病情稳定后，若不控制饮食和服用降尿酸药物，血尿酸会逐渐再次升高，增加痛风复发的风险。
高尿酸血症对痛风患者的影响：对于痛风患者而言，持续的高尿酸血症会导致更多的尿酸盐晶体沉积，进一步加重关节损伤和肾脏损害等并发症。一方面，关节内反复的尿酸盐晶体沉积会引起慢性炎症，导致关节结构破坏、畸形，影响关节功能，使患者出现关节活动受限等问题；另一方面，尿酸盐晶体在肾脏沉积可引起尿酸性肾病、肾结石等肾脏疾病，严重时可导致肾功能不全。比如，长期高尿酸血症的痛风患者中，约有20%-25%会合并尿酸性肾结石，而肾脏功能受损又会进一步影响尿酸的排泄，形成恶性循环。
年龄、性别、生活方式及病史对两者关系的影响
年龄与性别：一般来说，男性发生高尿酸血症和痛风的风险高于女性，这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。在年龄方面，随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏的尿酸排泄功能下降，老年人发生高尿酸血症和痛风的概率相对较高。例如，老年男性由于雄激素水平变化等因素，加上可能存在的慢性疾病影响，更容易出现血尿酸升高及痛风发作。
生活方式：高嘌呤饮食是导致高尿酸血症和痛风的重要危险因素。长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类、酒类（尤其是啤酒）等富含嘌呤的食物，会使体内尿酸生成增加。肥胖也是高尿酸血症和痛风的重要诱因，肥胖者体内脂肪组织增加，会影响尿酸的代谢，导致尿酸排泄减少。缺乏运动的生活方式同样不利于尿酸的代谢，运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于尿酸的排泄，而长期不运动则会增加高尿酸血症和痛风的发生风险。例如，一些经常暴饮暴食、爱吃高嘌呤食物且缺乏运动的中年男性，患高尿酸血症和痛风的几率明显高于生活方式健康的人群。
病史：有肾脏疾病病史的患者，肾脏对尿酸的排泄功能受损，容易发生高尿酸血症。比如患有慢性肾小球肾炎的患者，由于肾脏滤过功能下降，尿酸排泄减少，血尿酸水平往往升高。此外，有代谢综合征（如高血压、高血脂、高血糖等）的患者，也更容易出现尿酸代谢紊乱，增加高尿酸血症和痛风的发病风险。这些患者由于本身存在多种代谢异常，相互影响，使得尿酸的生成、排泄等代谢过程更容易出现问题。
