老年人手脚水肿可由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括体位和衰老相关；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心力衰竭、冠心病相关）、肾脏疾病（如慢性肾炎、肾功能不全）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）；还可能与药物、营养因素有关，出现手脚水肿需及时就医全面检查明确病因并采取相应治疗，日常生活中要注意避免不良姿势、适当活动、合理饮食，疾病引起者要积极治疗基础疾病缓解症状。
一、生理性因素导致的老年人手脚水肿
（一）体位因素
老年人的血管弹性下降，血液回流相对较慢。如果长时间保持站立或坐位姿势，下肢血液回流受阻，就容易出现手脚水肿。例如，一些老年人白天长时间站立工作或站立排队等，到了傍晚可能会发现手脚有水肿情况。这是因为重力作用使得血液更容易积聚在下肢，进而影响到手脚部位的血液循环。
（二）衰老相关因素
随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，包括心脏、血管、肾脏等器官的功能。心脏的泵血功能可能会有所下降，使得血液在体内循环的效率降低；血管的弹性减退，管径可能变窄，影响血液的正常流动；肾脏对水钠的调节功能也会减弱，这些都可能导致水分在体内潴留，从而引发手脚水肿。一般这种情况在活动后可能会稍有加重，休息后可能会有一定程度的缓解，但难以完全消退。
二、病理性因素导致的老年人手脚水肿
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：老年人是心力衰竭的高发人群。当心脏发生心力衰竭时，心脏的收缩或舒张功能出现障碍，导致心输出量减少，体循环淤血。血液淤积在静脉系统中，使得静脉压升高，过多的液体就会从血管内渗出到组织间隙，从而引起手脚水肿。通常还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现，水肿往往从下肢开始逐渐向上蔓延，严重时可波及全身。例如，左心衰竭主要表现为肺循环淤血，右心衰竭则以体循环淤血为主，会出现手脚水肿等症状。
2.冠心病相关：一些老年人患有冠心病，当病情发展到一定程度，可能会影响心脏功能，导致心功能不全，进而引发手脚水肿。此外，冠心病患者如果发生心肌梗死等严重情况，也可能导致心脏功能急剧恶化，出现水肿等表现。
（二）肾脏疾病
1.慢性肾炎：老年人患慢性肾炎时，肾脏的滤过功能会受到影响，导致蛋白质从尿液中丢失过多，引起低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，使得水分容易从血管内渗出到组织间隙，从而出现手脚水肿。同时还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。
2.肾功能不全：随着年龄增长，老年人的肾脏功能逐渐减退，发展到肾功能不全阶段时，肾脏对水钠的排泄能力下降，体内水钠潴留，可导致手脚水肿。另外，肾功能不全还可能引起内分泌功能紊乱等，进一步加重水肿的发生。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化：老年人如果患有肝硬化，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，会导致门静脉高压、低蛋白血症等。门静脉高压使得腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，也促使液体外渗，这些因素都可能导致手脚水肿，还常伴有腹水、黄疸、脾大等表现。
（四）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：老年人甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体的代谢率降低，水钠排泄减少，导致黏液性水肿，可表现为手脚水肿，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
三、其他可能因素
（一）药物因素
某些老年人服用的药物可能会引起手脚水肿的不良反应。例如，一些降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能会导致外周血管扩张，引起下肢水肿等情况。如果老年人正在服用这类药物且出现手脚水肿，需要及时就医评估是否需要调整用药。
（二）营养因素
老年人如果长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致低蛋白血症，进而引起手脚水肿。所以老年人应注意保持合理的饮食结构，保证足够的蛋白质等营养物质的摄入。
对于老年人出现手脚水肿的情况，应及时就医进行全面检查，包括详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查（如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心功能相关指标等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中要注意避免长时间保持同一姿势，适当进行下肢的活动，促进血液循环，饮食上要注意合理搭配，保证营养均衡等。如果是由疾病引起的水肿，要积极配合医生治疗基础疾病，以缓解手脚水肿的症状。
