脑出血后脑水肿的症状及特殊人群注意事项如下：一般症状包括头痛，因脑水肿致颅内压升高刺激痛敏结构，不同年龄感受有差异；呕吐呈喷射性，儿童、老人及有胃肠病史者各有特点；意识障碍从嗜睡到昏迷，受年龄及脑部既往病史影响。神经系统症状有肢体偏瘫，病情与偏瘫程度相关，年轻与老年患者恢复情况不同，有高血压等病史者发生率高；言语障碍含失语和构音障碍，儿童、老人及不良生活方式人群各有不同；瞳孔变化为双侧不等大，需与眼部疾病鉴别。特殊人群中，儿童神经系统发育受影响大，表达有限，血脑屏障不完善，进展快；老人基础疾病多，药物易相互作用，长期卧床易有并发症；孕妇治疗棘手，药物影响胎儿，需家属心理支持且避免腹部受压。
一、一般症状
1.头痛：头痛在脑出血后脑水肿高峰期会显著加剧，是常见且突出的症状。因为脑水肿会使颅内压力升高，刺激颅内痛敏结构，如脑膜、血管等。不同年龄人群感受有所差异，年轻人对疼痛敏感度可能较高，而老年人因痛觉阈值升高，描述头痛可能相对模糊。生活方式方面，长期精神压力大、睡眠不足的人群，头痛可能更为明显。有偏头痛病史的患者，头痛程度可能比一般人更重。
2.呕吐：常呈喷射性，这是由于颅内压升高刺激了呕吐中枢。儿童可能因表达能力有限，仅表现为反复恶心、吐奶。老年人因胃肠功能相对较弱，呕吐可能导致电解质紊乱等并发症。对于本身有胃肠道疾病病史的患者，呕吐可能加重原有病情。
3.意识障碍：可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。随着脑水肿加重，大脑功能受损程度增加。年轻人如果基础身体素质较好，在初期可能意识障碍相对较轻，但进展迅速。老年人由于脑功能储备差，更易出现较深的意识障碍。有脑部既往病史，如脑梗死、脑肿瘤等，意识障碍可能更早且更严重。
二、神经系统症状
1.肢体偏瘫：脑水肿影响到运动神经传导通路，导致对侧肢体出现无力甚至完全瘫痪。一般来说，病情严重程度与偏瘫程度相关。年轻患者可能因肌肉力量基础好，早期肢体力量减退程度相对较轻，但恢复潜力较大。老年患者因肌肉萎缩、血管硬化等因素，偏瘫可能更严重，且恢复难度大。有高血压、高血脂等病史的人群，脑血管病变基础差，偏瘫发生率更高。
2.言语障碍：包括失语（如运动性失语表现为能听懂但不能表达，感觉性失语表现为能说但语言错乱、听不懂他人讲话）和构音障碍（发音不清）。脑水肿影响到大脑语言中枢，如优势半球的额下回后部（Broca区）、颞上回后部（Wernicke区）等。儿童处于语言发育阶段，出现言语障碍可能对其语言学习产生长期影响。老年人可能因理解能力下降，言语障碍的表现和沟通难度更大。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，脑功能受损风险增加，言语障碍发生率更高。
3.瞳孔变化：双侧瞳孔可能不等大，这是因为脑水肿导致脑疝形成，压迫动眼神经。病情进展时，瞳孔变化可能更加明显。对于有眼部疾病病史的患者，需与原发病导致的瞳孔改变相鉴别。儿童眼部发育尚未成熟，观察瞳孔变化时需更加仔细。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童神经系统处于发育阶段，脑出血后脑水肿对其神经系统发育影响深远。家长需密切观察孩子的精神状态、进食情况、肢体活动等细微变化。因为儿童表达能力有限，不能准确诉说自身不适，任何异常表现都可能提示病情变化。例如，原本活泼的孩子突然变得烦躁、哭闹不止，或者原本安静的孩子出现嗜睡、唤不醒等情况，都要及时告知医生。同时，由于儿童血脑屏障发育不完善，脑水肿进展可能更快，治疗过程中要严格遵循医嘱，配合医生进行各项检查和治疗。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。这些疾病会影响脑出血后脑水肿的治疗和恢复。在治疗脑水肿过程中，使用的药物可能与基础疾病治疗药物相互作用。例如，一些脱水药物可能影响血糖、血压控制。因此，家属要详细告知医生老人的病史和正在服用的药物。同时，老年人身体机能下降，长期卧床易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症。家属要协助老人翻身、拍背，鼓励老人适当活动肢体，预防并发症发生。
3.孕妇：孕妇脑出血后脑水肿治疗较为棘手，因为很多药物可能对胎儿有影响。在治疗过程中，医生会权衡利弊选择对胎儿影响最小的治疗方案。孕妇及家属要充分理解治疗的复杂性和风险性。同时，孕妇心理压力较大，家属要给予充分的心理支持。孕妇自身要保持平稳心态，因为情绪波动可能影响血压，进而加重脑水肿。在护理过程中，动作要轻柔，避免对孕妇腹部造成压迫。
