高尿酸血症可通过生活方式干预和药物治疗，生活方式干预包括饮食调整（限制高嘌呤、增加低嘌呤及维C食物、控制总热量）和多饮水保证尿量；药物治疗有促尿酸排泄、抑制尿酸生成、尿酸酶类药物；特殊人群如儿童、老年人、女性各有注意事项，儿童优先非药物干预、药物慎用，老年人需考虑基础病对药物的影响，女性要注意药物对月经妊娠等的影响及自身生理特点
一、生活方式干预
1.饮食调整
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者应避免食用动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，减少高嘌呤食物摄入可降低血尿酸水平。例如，长期大量摄入高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，通过限制此类食物摄入，能从源头减少尿酸产生。
增加低嘌呤食物及富含维生素C食物摄入：多吃蔬菜（如芹菜、西兰花等）、水果（如橙子、柠檬等），蔬菜和水果中的膳食纤维等成分有助于尿酸排泄，维生素C可促进尿酸盐溶解。有研究显示，增加维生素C摄入可降低血尿酸水平约5%-10%。
控制总热量摄入：根据年龄、性别、体重等调整热量摄入，保持适宜体重。肥胖是高尿酸血症的危险因素之一，过多热量摄入会导致体重增加，进而影响尿酸代谢。对于不同年龄和性别的人群，热量需求不同，如年轻男性体力劳动者和年老女性sedentary状态的热量需求差异较大，需精准控制。
2.多饮水
保证尿量：每日饮水2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的尿量有助于尿酸通过尿液排出体外，研究发现，每日尿量少于1500ml时，尿酸排泄减少，易形成尿酸结石。不同年龄人群对饮水量的需求有差异，儿童需根据体重合理调整饮水量，避免过量饮水导致水中毒；老年人则要注意心脏功能等情况，适量饮水。
二、药物治疗
1.促尿酸排泄药物
作用机制：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。例如苯溴马隆，它主要作用于近端肾小管，抑制尿酸的重吸收，从而降低血尿酸水平。
适用人群：适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）、无尿路结石的患者。对于不同年龄患者，需考虑肾功能情况，儿童由于肾功能发育不完全，一般不首选此类药物；老年人若肾功能有一定减退，使用时需密切监测肾功能。
2.抑制尿酸生成药物
作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。如别嘌醇，它能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。
适用人群：适用于尿酸生成过多、肾功能不全（轻-中度）或不宜使用促尿酸排泄药物的患者。儿童使用别嘌醇需谨慎，因其可能有特殊的不良反应风险；老年人使用时要注意药物对肾功能的影响，定期监测肝功能等指标。
3.尿酸酶类药物
作用机制：将尿酸分解为水溶性更好的尿囊素，加速尿酸排泄。例如拉布立酶，它能高效分解尿酸，快速降低血尿酸水平。
适用人群：主要用于难治性痛风及尿酸盐肾病等患者。特殊人群使用时需充分评估其身体状况，儿童使用该类药物的安全性和有效性研究相对较少，需谨慎考虑；老年人使用时要关注药物可能带来的不良反应及对整体健康状况的影响。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传、先天性代谢疾病等有关。治疗时优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，确保营养均衡的同时限制高嘌呤食物摄入。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，若必须使用，需在严格评估风险收益比后，选择合适的药物并密切监测生长发育指标。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。在治疗高尿酸血症时，需充分考虑基础疾病对药物代谢和肾功能的影响。使用药物时要密切监测肝肾功能、血尿酸等指标。对于促尿酸排泄药物，需注意老年人肾功能情况，避免因肾功能减退导致尿酸排泄障碍加重；对于抑制尿酸生成药物，要关注对肝脏的影响，因为老年人肝脏代谢功能可能下降。同时，老年人的生活方式调整也很重要，如适度运动（避免过度运动导致关节损伤）、保持适宜体重等都需给予关注和指导。
3.女性
女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高尿酸血症发生率低于男性，但绝经后发生率逐渐接近男性。女性在治疗高尿酸血症时，除了遵循一般治疗原则外，要注意药物对月经、妊娠等的潜在影响。例如，某些降尿酸药物可能对生殖系统有影响，在有生育计划或处于妊娠期、哺乳期时，需与医生充分沟通，选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案。同时，女性在饮食调整等生活方式干预方面，要结合自身生理特点，如绝经后女性骨质疏松风险增加，在饮食中要注意钙的补充等。
