脊柱炎有疼痛与僵硬、外周关节症状、全身症状等常见症状，不同类型脊柱炎症状特点有差异，强直性脊柱炎多起病于青少年，早期不典型，后期脊柱活动度下降、畸形，影像学有相应改变；反应性关节炎发病前多有感染史，有关节外表现，症状具自限性但易复发；银屑病关节炎伴银屑病皮肤表现，关节症状可累及多部位，儿童及女性表现有差异。
一、脊柱炎常见症状
（一）疼痛与僵硬
1.脊柱部位疼痛
强直性脊柱炎较为典型的症状是下腰部或骶髂部位的疼痛，这种疼痛通常在早晨起床时较为明显，表现为隐痛、钝痛，活动后可能会有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会逐渐累及整个脊柱。对于青少年男性等强直性脊柱炎高发人群，这种下腰部疼痛可能会持续存在并逐渐加重。在生活方式方面，长期久坐、姿势不良等可能会诱发或加重这种疼痛。
反应性关节炎等其他类型脊柱炎也可能出现脊柱相关疼痛，疼痛部位可能因个体差异和病情不同而有所变化，但一般与脊柱的炎症反应相关。
2.脊柱僵硬
晨起时脊柱僵硬感较为突出，患者常感觉脊柱发紧、活动不灵活，这种僵硬感一般持续时间较长，活动后可逐渐缓解，但不如疼痛缓解明显。例如，强直性脊柱炎患者晨起后可能需要花费较长时间才能慢慢活动开身体，这种僵硬感会影响患者的日常活动，如翻身、起床等。年龄较小的患者可能因为对自身症状描述不清，家长需密切观察孩子晨起时的活动情况。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
部分脊柱炎患者会出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。强直性脊柱炎患者髋关节受累较为常见，表现为行走时髋部疼痛，上下楼梯困难等。儿童及青少年若发生脊柱炎出现髋关节受累，可能会影响其正常的行走和运动发育，需要及时关注。
2.膝关节等其他外周关节
膝关节、踝关节等外周关节也可能受到累及，出现关节肿胀、疼痛、活动受限。例如，反应性关节炎患者可能会先出现下肢外周关节的炎症表现，如膝关节红肿热痛等。不同类型脊柱炎累及外周关节的概率和表现可能有所差异，但总体都是由于关节的炎症反应导致相应症状。
（三）全身症状
1.疲劳
脊柱炎患者常伴有疲劳感，这种疲劳感与疾病引起的炎症反应、身体的慢性消耗等因素有关。无论是强直性脊柱炎还是其他类型脊柱炎，患者都会感觉身体乏力，影响日常的工作、学习和生活。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，疲劳感可能会有所加重，需要注意休息和调整。
2.低热
部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃左右波动。这是由于脊柱炎引起的炎症反应导致机体的免疫调节异常，从而出现低热表现。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。在儿童脊柱炎患者中，低热症状可能不太典型，需结合其他症状综合判断。
二、不同类型脊柱炎症状特点差异
（一）强直性脊柱炎
1.起病特点
多起病于青少年时期，男性发病率相对较高。早期症状可能不典型，仅表现为下腰部间歇性疼痛，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，累及整个脊柱，导致脊柱活动度逐渐下降，出现脊柱畸形，如驼背等。
2.影像学表现与症状关联
影像学检查如骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎症改变，随着病情发展，脊柱的X线检查会显示椎体呈“竹节样”改变，这与脊柱逐渐融合、硬化的病理过程相关，而相应的症状也会随着这种影像学改变而逐渐加重，如脊柱僵硬和活动受限进一步加剧。
（二）反应性关节炎
1.前驱感染史关联症状
发病前多有肠道或泌尿系统感染病史，如腹泻、尿道炎等。在感染后数周出现关节炎症状，除了外周关节症状外，还可能伴有眼炎（如结膜炎、虹膜炎等）、尿道炎等关节外表现。例如，患者在肠道感染后出现膝关节红肿疼痛，同时可能伴有眼睛发红、尿痛等症状，这些关节外表现有助于反应性关节炎的诊断。
2.症状的自限性与复发性
部分患者的症状具有一定自限性，但容易复发。在生活方式方面，若患者再次接触感染源或机体免疫力下降时，容易再次诱发反应性关节炎，出现外周关节疼痛、肿胀等症状复发。
（三）银屑病关节炎
1.皮肤表现与关节症状关联
患者有银屑病皮肤表现，如皮肤出现红斑、鳞屑等皮疹，之后出现关节症状。关节症状可累及远端指间关节、脊柱等部位，远端指间关节受累时表现为关节肿胀、疼痛、畸形等，脊柱受累时与其他脊柱炎类似，可出现脊柱疼痛、僵硬等症状，但与银屑病皮肤表现的严重程度不一定完全平行。
2.不同人群表现差异
在儿童银屑病关节炎患者中，皮肤症状可能不太典型，而关节症状可能更为突出，需要儿科医生结合皮肤和关节的检查进行综合诊断。女性患者在月经前后，银屑病皮疹可能会加重，同时关节症状也可能有所变化，需要患者和医生密切关注。
