后脑摔伤颅内出血会出现意识障碍、头痛呕吐、神经系统体征变化及生命体征变化等情况，不同人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，轻度颅内出血有短暂意识模糊等表现，中重度有不同程度昏迷等，还会有头痛、喷射性呕吐、瞳孔变化、肢体运动和语言障碍等，生命体征上血压升高、心率减慢、呼吸节律异常，儿童症状不典型需密切观察，老年人恢复弱且易致基础病加重，孕妇要兼顾母体和胎儿安全
一、意识障碍
1.轻度后脑摔伤颅内出血：可能仅表现为短暂的意识模糊，持续时间较短，一般数分钟至数十分钟不等，患儿（儿童患者）可能会出现对周围环境反应稍显迟钝，但很快能恢复清醒，成人可能自我感觉短暂的头晕、脑子发懵但仍能保持基本的认知和行动能力。
2.中重度后脑摔伤颅内出血：会出现不同程度的昏迷，昏迷程度可根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）来判断，GCS评分越低表明昏迷程度越重。严重时患者可能长时间处于深度昏迷状态，对外界刺激几乎无反应，儿童可能表现为长时间不哭闹、对疼痛刺激（如按压甲床）无明显躲避等反应，成人则完全失去对自身和周围环境的感知。
二、头痛呕吐
1.头痛：是常见症状之一，由于颅内出血后血肿形成，刺激脑膜及周围神经等结构引起。后脑摔伤颅内出血患者多表现为头部枕部或全头部的胀痛、刺痛等。儿童可能无法准确表达头痛，但会出现哭闹不安、用手频繁触摸头部等表现；成人则能明确诉说头部疼痛的部位和性质。
2.呕吐：多为喷射性呕吐，这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。当颅内出血导致血肿增大，颅内压逐渐升高时，就会出现呕吐症状。儿童可能在头痛后随即出现呕吐，且呕吐物多为胃内容物；成人也是先有头痛，随后出现喷射性呕吐，呕吐后头痛可能短时间内稍有缓解，但很快又会加重。
三、神经系统体征
1.瞳孔变化：如果颅内出血情况加重，压迫动眼神经等，可能会出现瞳孔异常。例如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，这提示颅内有脑疝形成的可能，是病情危重的表现。儿童和成人都会出现此类情况，但儿童由于表达和配合检查相对困难，需要医护人员更加细致地观察瞳孔变化；成人则可以通过自身感受和配合检查来辅助判断病情。
2.肢体运动障碍：后脑摔伤颅内出血可能损伤颅内运动相关的神经传导通路，导致肢体运动异常。如果损伤对侧的运动中枢，会出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限，儿童可能表现为一侧肢体活动减少、肌张力异常等，成人则可明显感觉到一侧肢体无力，无法正常持物、行走等。
3.语言障碍：若出血影响到语言中枢，成人可能出现失语症，表现为不能说话、说话不清或理解语言困难等；儿童如果语言中枢受累，可能会出现语言发育迟缓、发音不清等情况，但由于儿童本身语言发育尚不完善，需要结合其他表现综合判断。
四、生命体征变化
1.血压：颅内出血后，机体为了保证脑部血供，可能会出现血压升高的情况。尤其是在颅内压升高时，通过交感神经兴奋等机制使血压代偿性升高。儿童和成人都会出现血压升高，但儿童的血压调节机制相对不如成人成熟，血压波动可能更为明显；成人则可以通过血压监测来辅助评估颅内压情况。
2.心率：一般颅内出血后，尤其是病情较重时，可能会出现心率减慢的现象，这是因为颅内压增高刺激迷走神经所致。儿童和成人都会有心率变化，但儿童的心率本身相对较快，出现心率减慢时更需要密切关注；成人则可以通过心率的变化来初步判断病情的严重程度。
3.呼吸：严重的后脑摔伤颅内出血可能会影响呼吸中枢，导致呼吸节律异常，如出现潮式呼吸、呼吸浅快或深慢等。儿童由于呼吸中枢发育尚不完善，更容易受到颅内出血的影响而出现呼吸改变；成人则可以通过呼吸频率、节律的变化来判断是否存在脑疝等严重并发症。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童后脑摔伤颅内出血时，由于其颅骨相对较软，颅内缓冲空间相对较大，可能症状表现不典型，家长要密切观察儿童的精神状态、是否有异常哭闹、呕吐等情况，一旦发现异常应立即就医，因为儿童病情变化往往较为迅速。而且儿童在就医检查时，要尽量配合医护人员进行各项检查，如头颅CT等，以便及时明确诊断。
2.老年人：老年人后脑摔伤颅内出血后，身体机能相对下降，恢复能力较弱。本身可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，颅内出血后容易导致基础疾病加重。在治疗过程中要更加注重基础疾病的控制，同时要密切观察颅内出血的变化情况，因为老年人对颅内压升高的耐受性较差，更易出现严重的并发症。
3.孕妇：孕妇后脑摔伤颅内出血是比较特殊的情况，不仅要考虑母体的病情，还要考虑胎儿的安全。颅内出血可能会影响孕妇的血液循环，进而影响胎儿的血供，所以在诊断和治疗过程中，要谨慎选择检查和治疗手段，既要及时控制母体的颅内出血情况，又要尽量减少对胎儿的影响，需要多学科协作进行综合处理。
