牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积、刷牙方法不当、不良修复体、牙龈乳头炎；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝硬化），不同因素引发牙龈出血的机制、好发人群等各有特点。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔内若长期不注意清洁，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石，牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈出血患者存在牙石堆积的情况，菌斑牙石的局部刺激是引发牙龈炎症进而导致出血的常见原因。从年龄角度看，各个年龄段人群都可能因口腔卫生维护不佳出现菌斑牙石堆积，青少年可能因饮食习惯等易出现菌斑堆积，中老年人则可能因牙石沉积相对更多而增加牙龈出血风险；性别方面无明显差异；生活方式上，长期不刷牙、不使用牙线等不良口腔卫生习惯者更易出现；有牙周病史的人群再次出现菌斑牙石堆积时更易诱发牙龈出血。
2.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷或刷牙力度过大、刷牙方式不正确（如拉锯式刷牙），会直接损伤牙龈组织，引起牙龈出血。不同年龄人群刷牙方法不当的情况有所不同，儿童可能因家长帮助刷牙时方法不正确导致牙龈损伤出血，青少年可能因自我刷牙方法不规范，如刷牙用力过猛等引发牙龈出血；女性可能在关注美观等因素时对刷牙方法重视不足；生活方式中刷牙习惯不良者易出现；有牙龈敏感等病史的人群更易因不当刷牙引发出血。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生持续的机械刺激，导致牙龈发炎、出血。比如不合适的假牙边缘不贴合，长期摩擦牙龈，会引起牙龈组织的炎症反应从而出血。不同年龄使用修复体的人群都可能出现，老年人使用假牙的情况较多，相对更易因修复体不合适导致牙龈出血；生活方式中佩戴修复体者需关注修复体是否合适；有口腔修复史且修复体维护不当者易出现该情况引发牙龈出血。
4.牙龈乳头炎：邻牙之间的食物残渣、细菌等刺激牙龈乳头，可引起牙龈乳头的炎症，出现牙龈红肿、出血等症状。各个年龄都可能发生，比如青少年可能因牙齿排列不齐等导致邻牙间易嵌塞食物引发牙龈乳头炎；生活方式中口腔卫生差、有食物嵌塞情况者易出现；有牙齿排列不齐等病史的人群更易发生牙龈乳头炎导致出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：患者血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固功能，导致牙龈易出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。不同年龄均可发病，儿童和成人都有患血小板减少性紫癜的可能；性别无明显差异；生活方式中接触某些有害物质等可能增加患病风险；有血液系统病史者更易出现该情况引发牙龈出血。研究显示，约30%的血小板减少性紫癜患者会以牙龈出血为首发症状。
白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而出现牙龈出血，还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。各个年龄均可发病，青少年及中老年都有患病可能；生活方式中接触放射性物质、化学毒物等可能增加患病风险；有血液系统恶性病史者需高度警惕；白血病患者牙龈出血往往较为严重且不易止住。
2.内分泌紊乱：
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生炎症，导致牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。主要发生在妊娠期女性，与妊娠这一特殊生理阶段内分泌变化有关；生活方式中妊娠期女性若口腔卫生不佳则更易加重牙龈出血情况；妊娠期女性需特别注意口腔卫生以预防牙龈出血。
青春期牙龈炎：青少年在青春期时，体内激素水平发生变化，若口腔卫生不良，易引发牙龈的炎症反应，出现牙龈出血等症状。主要发生在青春期青少年，与青春期内分泌改变及此阶段青少年口腔卫生维护相对不足有关；生活方式中青春期青少年若不爱刷牙等易导致牙龈出血；此阶段青少年应加强口腔卫生护理预防牙龈出血。
3.其他全身疾病：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内易滋生细菌，牙龈炎症不易控制，容易出现牙龈出血。各个年龄的糖尿病患者都可能出现该情况，年龄较大的糖尿病患者可能因长期高血糖导致血管病变等加重牙龈出血风险；性别无明显差异；生活方式中糖尿病患者若血糖控制不稳定则易出现牙龈出血；有糖尿病病史且血糖控制差者需重视口腔牙龈健康预防出血。
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板减少，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血，还可能伴有黄疸、腹水等表现。各个年龄有肝硬化病史者都可能出现，年龄较大的肝硬化患者因病情发展等更易出现凝血功能异常导致牙龈出血；生活方式中患有肝硬化者需注意口腔护理预防牙龈出血；肝硬化患者牙龈出血需综合其全身病情进行处理。
